肾上腺色腙片用于无痛人流术后出血的疗效观察

陆乐

【摘 要】 目的：观察肾上腺色腙片（安络血）应用无痛人流后阴道出血时间、出血量及月经恢复的疗效。方法：将86例患者随机分为两组，每组43例。无痛人流手术后，对照组给予抗生素和益母草胶囊口服治疗，观察组在对照组的基础上加用肾上腺色腙片，比较两组疗效。结果：观察组患者出血时间、出血量及月经平均复潮时间显著短于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：肾上腺色腙片联合抗生素、益母草胶囊治疗人流后的阴道出血临床效果显著，值得推广和应用。

【关键词】 人流术后;肾上腺色腙片;安络血;止血，子宫内膜修复

【中图分类号】 R821.4+2    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-260-02  人流作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者[1]。而无痛人流是在麻醉的前提下而采用的吸宫流产手术，它有无痛、历时短、恢复快、副作用小、安全、对身体伤害小等特点，现已经成为意外怀孕终止妊娠的首选。但往往患者会因为痛苦小，而忽视术后修养，常常导致出阴道流血时间延长、流血量增加、腹痛时间久等症状。为缩短出血时间，减少出血量，减少并发症，促进月经恢复，我院给无痛人流患者服用安络血联合抗生素抗感染，促宫缩药物治疗流产后出血，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年6月-2018年12月收治的86例要求终止妊娠的孕妇，根据随机数字表平均分为观察组和对照组。观察组43例，平均年龄（24.3±2.6）岁，平均孕龄（48.7±5.4）d，平均胎次（2.1±1.3）次;对照组43例，平均年齡（24.7±2.3）岁，平均孕龄（48.4±5.8）d，平均胎次（1.8±1.7）次。两组孕妇的年龄、孕龄、胎次等一般资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 给药方法 对照组：无痛人流术后给予阿奇霉素分散片或头孢地尼分散片口服，连用7天;益母草胶囊 1粒，每日3次，连用7天。观察组：在对照组联合用药的方法上，再服用肾上腺色腙片（商标名：安络雪，江苏亚邦爱普森药业有限公司）5～10mg，每日3次，连用7天。

1.3 观察项目 观察人流术后阴道出血量（以自身正常月经量为标准，分为少于或等于、多于2种情况）、阴道出血时间（阴道流血时间≤4 d为显效;5～7d为有效;≥8d为无效）、月经平均复潮时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量数据进行t检验和x2检验，P<0.05具有统计学差异。

2 结果

两组出血时间的比较：观察组总体有效率95.5%，对照组总体有效率79.0%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组出血量的比较：观察组治疗后的阴道出血量显著少于对照组，两组出血量、月经平均复潮时间有差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

无痛人流利用麻醉药快速代谢的特点，让手术在患者睡眠中完成，克服了患者恐惧的心理，减少了患者身体的疼痛[2]。此外，无痛人流可以准确地寻找附着在子宫内壁上的孕囊及蜕膜组织，清晰定位、迅速吸除孕囊， 有效避免传统手术操作的盲目性，对子宫内膜损伤小，有效避免子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等并发症的发生，术后恢复快，是近年来兴起的人流方式，也是现阶段临床终止早期妊娠的主要手段。

但是无痛人流使用的吸宫术会使子宫内膜受损，会影响月经、术后出血;其次对子宫进行麻醉，抑制了前列腺素的释放，子宫的平滑肌在手术时不能有效的收缩，输卵管也失去了防御的机制，这样术后并发症的发生机率增加，同时也大大增加了出血的可能性，因此临床术后会采用药物继续治疗。

笔者自拟肾上腺色腙片与抗生素、益母草胶囊联用，在治疗无痛人流后的出血，疗效显著。口服抗生素对消炎抑菌、防止宫腔内感染等病症疗效良好。益母草胶囊为中成药，有活血化瘀、行气止血的功效，可促进子宫收缩，有利于残留物的排出与子宫的恢复[3]。合用肾上腺色腙片，可稳定毛细血管及周围组织中的酸性黏多糖，强化毛细血管，降低毛细血管通透性，减少无痛人流术后阴道出血出血量，缩短出血时间。同时该药减少炎症细胞因子和自由基的释放，抑制炎症因子对于毛细血管内皮细胞的收缩作用，使毛细血管抵抗炎症因子的能力增加1.3倍，加速受损毛细血管断端回缩，促进子宫内膜的修复。

肾上腺色腙片是一款只作用于毛细血管的止血药，副作用小，不作用于血液中的任何成分，不影响凝血和抗凝系统，也无血栓风险，单独使用无需监测凝血四项。对于子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤、平滑肌肌瘤、肿瘤、内分泌异常、子宫内膜局部异常、放置宫内节育器等各种原因导致的异常子宫出血，孕期由于早产、流产、宫颈息肉、糜烂;前置胎盘、胎盘早剥等各种原因引起的阴道出血，均可使用肾上腺色腙片进行治疗。

总之，无痛人流手术患者在服用口服抗生素、益母草胶囊的基础上，加用肾上腺色腙片可以显著减少出血时间和出血量，加速术后子宫修复，临床疗效满意，应用安全，值得临床推广。

参考文献

[1] 徐美云. 超声引导下无痛人工流产术的效果[J]. 中国乡村医药， 2015（1）：31.

[2] 吴会生， 刘丹彦， 邹磊，等. 氟比洛芬酯对人流术后子宫收缩痛的影响[J]. 重庆医科大学学报， 2009， 34（9）：1254-1256.

[3] 李江萍. 复方益母草膏对子宫平滑肌药理作用的研究[J]. 中外健康文摘， 2010， 7（3）：264-265.