银离子敷料在慢性伤口中的应用

孙宏帅 单志芬 刘洋

【摘 要】 目的：分析银离子敷料在慢性伤口中的应用效果。方法：选取我院收治的60例慢性伤口患者，纳入时间为2018年1月～2019年5月。将其随机分为2组：使用普通敷料30例作为对照组，使用银离子敷料30例作为试验组，评定临床疗效。结果：试验组伤口恢复有效率为93.3%，高于对照组的73.3%，差异显著（P<0.05）。治疗2周后，患者VAS评分降低、WBS评分提高，且试验组评分优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：银离子敷料用在慢性伤口中疗效确切，可以促进创面恢复、减轻疼痛程度，值得推广。

【关键词】 慢性伤口;银离子敷料;VAS评分;WBS评分

【中图分类号】 R5    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-246-02  慢性伤口的形成原因，主要是伤口感染、静脉功能不全、外伤性瘢痕等，由于新生肉芽的生长受限，导致伤口延迟愈合或不愈合。该类患者在治疗期间，合理选择敷料种类，加快伤口愈合速度，成为医生关注的重点。相关研究称，银离子敷料的使用，可以改善伤口愈合效果[1]。为了进一步探究银离子敷料的应用价值，本文选取60例患者分组对比，结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 基本信息 选取我院收治的慢性伤口患者60例，时间段为2018年1月～2019年5月。随机分成2组：30例对照组中，包括男性18例（60.0%），女性12例（40.0%）;年龄位于33-78岁，平均（61.5±7.3）岁;伤口类型：压疮12例、下肢溃疡3例，切口不愈合10例，脂肪液化5例。30例试验组中，包括男性16例（53.3%），女性14例（46.7%）;年龄位于34-79岁，平均（62.0±7.8）岁;伤口类型：压疮14例、下肢溃疡2例，切口不愈合8例，脂肪液化6例。2组基本信息无明显差距（P>0.05），可开展比较。

1.2 纳排标准 参照《外科学》[2]，纳入标准：（1）年龄30-80岁之间，伤口形成时间至少6周;（2）符合保守治疗指征;（3）知晓本次研究，有良好的依从性。排除标准：（1）精神病史患者;（2）合并皮肤疾病患者;（3）免疫系统缺陷患者等。

1.3 方法 患者入院后，首先清理伤口表面，彻底清除结痂、坏死组织，充分暴露出创面，并使用生理盐水冲洗。对照组使用普通敷料，试验组使用银离子敷料，每3天换药一次，时间共计2周。其中，感染伤口使用银离子敷料同时使用抗生素;其余患者部分使用抗生素。根据患者的体征变化，适当增加维生素、蛋白质摄入量，满足机体营养需求。

1.4 观察指标 （1）观察伤口恢复情况，判定标准如下[3]：显效：创面I级愈合，结痂脱落、皮肤光滑;好转：创面缩小基本愈合，渗液量明显减少，可见新生肉芽组织;无效：治疗前后创面改善不明显或进一步扩大，渗液量增多。（2）分别在治疗前、治疗2周后，利用VAS量表评估伤口疼痛程度，分值在0-10分之间，0分代表无痛，10分代表最痛;利用WBS量表评估创面恢复程度，包括伤口水肿、伤口深度、渗出液、愈合皮缘、周边红肿度、粉红色伤口面积等内容，满分16分，得分越高代表恢复程度越好。

1.5 统计学处理 将数据录入Excel表格，统计学处理利用SPSS最新版软件。其中，计数资料以（n，%）表示、进行χ2检验;计量资料以（x±s）表示、进行t检验。P<0.05，代表差异显著。

2 结果

2.1 伤口恢复效果比较 试验组伤口恢复显效15例、好转13例、无效2例，共计有效率为93.3%;对照组伤口恢复显效12例、好转10例、无效8例，共计有效率为73.3%。对比差异显著（χ2=4.320，P=0.037）。

2.2 疼痛评分比较 治疗前，试验组VAS评分为（7.6±1.5）分，WBS评分为（6.9±2.4）分;对照组VAS评分为（7.4±1.3）分，WBS评分为（7.0±2.6）分，对比差异不大（t=0.552/0.154，P=0.583/0.877）。治疗2周后，试验组VAS评分为（2.4±0.3）分，WBS评分为（14.2±3.1）分;对照组VAS评分为（3.1±0.7）分，WBS评分为（12.1±2.7）分。差异显著（t=5.034/2.797，P=0.001/0.007）。

3 讨论

近年来，随着慢性疾病患者人数增加，慢性伤口的发生率也在持续提高，由于发病原因复杂，临床处理成为一个重难点[4]。相比于普通伤口，慢性伤口的愈合速度缓慢，治疗不当或不合理，会降低患者的生活质量。以往临床上使用的普通敷料，需要频繁更换，不仅影响创面愈合，还会增加患者的痛苦，不满足人性化医疗服务的理念，必须研究应用新型敷料。

本次研究中，选取60例患者分组对比，其中试验组使用银离子敷料，相比于普通敷料的优势如下：①可以代替损伤皮肤的部分功能，能抵抗外界机械性因素的损害，减少化学刺激，防止伤口污染;②创面处于湿环境下，可避免热量和电解质流失;③银离子具有清创作用，可调节IL-6、IL-12、TNF-α等炎性因子的水平，抑制过度免疫反应。文中结果显示，试验组伤口恢复有效率高于对照组（93.3%vs73.3%），治疗2周后的VAS评分、WBS评分优于对照组，差异有统计学意义，和周惠珍的研究结果一致。说明：相比于普通敷料，银离子敷料的应用价值更高。

综上，银离子敷料用在慢性伤口中疗效确切，可以促进创面恢复、减轻疼痛程度，值得推广。

参考文献

[1] 张耀荣，朱晓霞，支静.探讨银离子敷料在慢性感染伤口护理中的临床价值[J].中国保健营养，2018，28（36）：281.

[2] 吳孟超，吴在德，黄家驷.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008，1（12）：1387-1388.

[3] 冯丽影，叶雪梅，李海燕.银离子敷料在慢性伤口疗效及炎性因子变化的观察[J].中国伤残医学，2017，25（24）：65-67.

[4] 王峰峰.慢性伤口感染病原菌分布与银离子抗菌敷料应用探讨[J].中外医疗，2017，36（24）：45-46，49.