复杂桡骨远端骨折中西医治疗的临床研究

杜兴华

【摘 要】 目的：研究复杂桡骨远端骨折运用中西医结合疗法的应用价值。方法：2017年6月-2019年1月本院接诊的复杂桡骨远端骨折病患240例，将之采用随机数表法分成试验和对照两组（n=120）。两组都接受切开复位钢板螺钉固定治疗，试验组加用中药局部外敷治疗。分析两组的治疗效果，并对各组的疼痛缓解时间与手肿胀消失时间等指标作出比较。结果：试验组的优良率为95.83%，比对照组的78.33%高，P<0.05。试验组的疼痛缓解时间与手肿胀消失时间比对照组短，P<0.05。结论：采取中西医结合疗法对复杂桡骨远端骨折病患进行治疗，有助于改善患者的手肿胀与疼痛症状，提高临床疗效。

【关键词】 中西医结合治疗;疼痛;复杂桡骨远端骨折;临床疗效

【中图分类号】 R249    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-117-01  在骨折疾病当中，桡骨远端骨折具有比较高的发病率，其临床表现以手活动受限、腕部肿胀与压痛等为主，能够对患者的身体健康造成严重损害[1]。目前，临床对于本病的治疗通常采取的是手术疗法亦或者是药物疗法，但疗效均不佳。此研究，笔者将着重分析中西医结合疗法在复杂桡骨远端骨折中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2017年6月-2019年1月本院接诊的复杂桡骨远端骨折病患240例，按照随机数表法将之分成试验组和对照组，每组120例。试验组包含男性113例和女性107例，年龄介于23-77岁之间，平均（59.24±6.18）岁;闭合性骨折者有89例，开放性骨折者有31例。对照组包含男性114例和女性106例，年龄介于22-78岁之间，平均（59.65±6.83）岁;闭合性骨折者有90例，开放性骨折者有30例。患者经检查明确诊断为复杂桡骨远端骨折，对研究知情，能积极配合完成治疗，且有完善的病历资料。研究在获得医院伦理委员会批准的前提下开展，比较两组的年龄与骨折类型等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2] （1）肝肾功能障碍者。（2）恶性肿瘤者。（3）意识异常者。（4）有心脑血管严重疾病者。（5）病历资料缺失者。（6）中途退出治疗者。

1.3 方法 两组都实行切开复位钢板螺钉固定治疗，详细如下：臂丛神经麻醉成功后，常规消毒与铺巾，于腕掌侧作一“S”型切口，逐层切开皮肤及皮下组织，同时需要对腕横韧带进行规范化的切开。分离桡动脉与桡侧腕屈肌，期间，注意保护桡动脉与正中神经。于桡骨起点部位，对旋前方肌进行有效的切断，同时将之牵向尺侧，注意对肌肉起点0.5cm部位进行保留。充分显露桡骨远端关节与骨折断端，若有必要，可利用克式针对骨折断端进行暂时固定处理，待置入T形钢板后，于骨折近端桡骨干上按要求拧入螺钉，然后再选择3孔6层皮质完成固定操作。于骨折远端利用螺钉（3-4枚）进行固定，确保钢板横板边缘比桡骨关节面略低2-3mm。冲洗切口，并予以逐层缝合处理。试验组加用中药外敷疗法，详细如下：固定后，利用消肿止痛膏药对患者施以中药外敷治疗，该膏药的组成成分为：生川乌，5g;马钱子，3g;红花，5g;骨碎补，10g;丁香，5g;制没药，10g;生草乌，5g;苏木，10g;自然铜，10g;制乳香，10g;石膏，10g。诸药配伍好后，研为细末，并加入凡士林拌匀，然后再将之涂抹于纱布上，贴敷于患者骨折处。严格控制包扎固定的时间为4-5w，手术结束后，定期对患者施以X线检查。

1.4 评价指标 记录两组的疼痛缓解时间和手肿胀消失时间，并对其作出比较。

1.5 疗效判定标准[3] 按照如下标准对两组的治疗效果作出评价。（1）优，腕关节功能恢复较好，无疼痛感，且X线检查表明复位>80%。（2）良，腕关节功能恢复一般，有轻微的疼痛感，且X线检查表明复位>60%。（3）差，腕關节恢复较差，存在明显疼痛感，且X线检查表明复位<60%。

1.6 统计学分析 数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（x±s）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 预后分析 试验组的疼痛缓解时间与手肿胀消失时间比对照组短，P<0.05。如表1。

2.2 治疗效果分析 试验组的优良率为95.83%，比对照组的78.33%高，P<0.05。如表2。

3 讨论

临床上，桡骨远端骨折为多发病，通常由强大暴力所致，此外，对于骨质疏松者而言，其罹患桡骨远端骨折的风险也比较大[4]。目前，临床医师可采取切开复位钢板螺钉固定疗法来对桡骨远端骨折病患进行治疗，可减少再移位以及骨质疏松脱钉的发生风险，提高复位稳定性。并且，手术疗法还具有操作简便以及微创等特点，但有报道称，采取中药局部外敷疗法对桡骨远端骨折病患进行佐治，可在一定程度上提高疗效，促进患者腕关节功能快速恢复。此研究所用的中药方剂包含红花、马钱子、生川乌、石膏、苏木、制没药、骨碎补、丁香与自然铜等中药材，当中，乳香具备消肿生肌之功效，自然铜具备益肝补肾与续筋接骨之功效，没药具备活血止痛之功效，丁香具备行气止痛之功效，马钱子具备散血通经之功效。诸药合理配伍，可有效提升骨折的临床疗效。此研究中，试验组的疼痛缓解时间与手肿胀消失时间比对照组短，P<0.05;试验组的疗效总有效率比对照组高，P<0.05。提示中西医结合疗法对促进复杂桡骨远端骨折病患相关症状的缓解与提高疗效具有显著作用，建议临床推广。

参考文献

[1] 周劲松.复杂桡骨远端骨折中西医治疗的临床探讨[C].//2012年四川省中医骨伤科学术年会论文集.2012：40-41.

[2] 李东亮，徐九峰，袁瑞新等.中西医结合治疗桡骨远端骨折的临床研究[J].中国民间疗法，2011，19（9）：45-46.

[3] 曹灵茜，陈艳.桡骨远端骨折术后并发CRPS的诊疗及护理进展[J].饮食保健，2015，2（17）：184.

[4] 郭学兵.中西医结合治疗复杂桡骨远端骨折临床疗效研究[J].基层医学论坛，2018，22（31）：4463-4464.