乙型肝炎患者的心理障碍研究和心理护理效果

陆滨

【摘 要】目的：分析乙型肝炎患者的心理障碍表现及护理干预策略。方法：选取2016年3月至2018年12月住院治疗的乙型肝炎患者54例进行临床研究，按照就诊序列号单双分组法将入选者分入观察组和对照组。两组均接受综合药物对症治疗及心理障碍问卷调查，其中对照组实施常规护理，观察组结合问卷结果予以针对性护理，对两组问卷结果进行统计并对比护理干预效果。结果：54例患者中85.19%存在焦虑恐惧情绪，51.85%存在自卑抑郁心理，38.89%存在愤懑情绪。观察组护理有效率为70.37%，明显高于对照组的37.04%（P<0.05）。结论：乙型肝炎患者普遍存在心理障碍，围绕焦虑恐惧、自卑抑郁、愤懑等开展针对性护理干预可强化整体治疗效果，有利于纠正患者心理问题，改善其生活质量。

【关键词】乙型肝炎;心理障碍;护理策略;问卷调查

【中图分类号】R78【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--01

乙型肝炎具有传染特性，乙型肝炎患者不仅要受疾病的折磨，更痛苦的是自己成了对周围人造成威胁的传染源。在治疗期间需要进行隔离以规避病毒传染和蔓延风险。同时，发病后，患者的行为和社交受到限制，甚至难以与社会进行交接，乙肝患者一旦进入患者的角色，立即在心理上和行为上与周围的人划了一条鸿沟，自我价值感突然缺失，大多数患者会有自卑孤独和愤懑的情绪。他们不敢不避讳地说出自己所患的病种，常把“肝炎”说成是“胆道感染”等，这都是怕被人鄙视的表现。不少患者还产生愤懑情绪，有时会迁怒于其他人和事，爱发脾气。还因肝炎病程长，难根治，被隔离，在治疗期间存在焦虑、悲观、敏感等心理。也常因病情不能迅速好转而烦躁，因病情反复而苦恼。久而久之便会形成心理障碍。

但是，乙型肝炎患者的心理障碍表现有所差异，为进一步了解乙型肝炎患者普遍存在的心理问题，笔者开展了调查研究并据此进行了针对性护理干预，成效显著。现作如下报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2018年12月住院治疗的乙型肝炎患者54例作为研究对象进行临床研究，按照就诊序列号单双分组法将入选者分入观察组和对照组，

每组27例，其中观察组男性患者15例，女性患者12例，年龄为18-61岁，平均年龄为（37.28±5.32）岁，其中17例为急性乙肝，10例慢性乙肝急性发作。

对照组男性患者14例，女性患者13例，年龄为20-62岁，平均年龄为（38.63±6.06）岁，其中16例为急性乙肝，11例慢性乙肝急性发作。

对比两组年龄、性别、病情等一般资料均衡性较强（P>0.05），具有可比性。

入组后，两组均服用保肝药物扼制肝功能的衰退，同时接受抗病毒疗法积极进行治疗。

1.2 方法

1.2.1 对照组

在治疗期间按照传染内科常规护理模式进行护理，如做好隔离和防护、照单发放药物、维持病房环境适宜等。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 调查问卷的设计

乙型肝炎患者普遍存在心理障碍，为提高护理的有效性应明确不同患者的心理障碍类型和表现，并制定适宜的护理干预对策。

为此，护理团队自拟心理障碍调查问卷表，问卷内容主要为：

①自我感觉是否存在恐惧、焦虑等负性情绪，对治疗效果是否存在信心不足或担忧心理，如何看待疾病对当前及今后生活、工作的影响，是否会有担忧;是否因疾病的传染特性而感到自卑、孤独，他人避而远之的行为是否干扰到自我情绪，是否存在抑郁症状长时间情绪低落;对社会或自己是否存在愤懑情绪，怨恨他人的冷漠，悔恨自我的大意，是否存在报复心理。待患者入组后进行发放，根据问卷内容，入组患者只需回答 “是”或 “否”。护理人员进行统计。

1.2.2.2 心理障碍的消除

①认知疗法。

乙型肝炎虽然具有传染性质，但其主要的传播途径是血液传播，其次为体液传播。护理人员应就乙型肝炎相关发病机制、传染途径、防护措施作详细说明，一方面纠正患者的错误认知，使其在治疗和护理决策中始终保持理性，一方面充实患者知识库，提升其自我管理能力[1];强调通过科学合理的治疗和干预能够延缓疾病进展，避免患者丧失治疗信心。

②正能量传递。

部分患者常揪住自己疏忽大意而染病的事实不放，陷入自我否定、厌恶情绪中，护理人员应耐心劝导患者积极面对疾病，尽快完成角色的转变。同时，护理人员应从内心接纳患者，避免从行为举止上或语言上表现排斥心理，应主动与患者沟通和互动，缓解其苦闷心理;护理人员应注重正能量的传递，在生活上给予患者帮助，并积极帮助患者正确社会的支持，传递正能量，使患者获得精神鼓舞。

③心理暗示。

在护理过程中注重积极的心理暗示，通过细致观察挖掘患者的潜力，对患者的进步表现予以肯定。同时，多说好话、多做好事、多传递正性情绪，以积极乐观的态度和热情的服务感染患者，缓解其焦虑、自卑的情绪，以良好的心态投入治疗[2]。

④音乐疗法。

每日晨起和午后播放舒缓、轻松的音乐，合理甄选音乐节律，以音乐疗法改善患者心境。通常，单次播放时间为0.5h，可应患者要求适当缩减或延长。

⑤情绪调节。

教予患者在接納自我情绪的同时，以良好的心态应对，循序渐进掌握调节、控制情绪的方法;鼓励患者培养广泛的兴趣、爱好，通过注意力的转移释放情绪;为患者提供合理宣泄情绪的空间和途径，协助患者摆脱负性情绪的奴役。

1.3 观察指标

统计本组患者心理障碍类型和护理干预效果。效果的判定综合考量不适症缓解进展和肝功能恢复进展，其中护理干预四周内，不适症完全得到缓解，血检肝功能恢复正常为显效，不达上述标准则视为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者问卷结果统计

54例患者中46例存在焦虑恐惧情绪，占比85.19%，28例存在自卑抑郁心理，占比51.85%，21例存在愤懑情绪，占比38.89%。

2.2 对比两组护理干预效果

护理干预后，观察组护理显效19例，明显多于对照组的10例（P﹤0.05）。两组数据对比详见表1。

3 小结

心理障碍是应激反应损害的重要表现，它不仅能够摧毁一个人的意志和理智，驱使患者作出有害自身和社会的行为[3]，还会促使身体健康水平大幅下降。

在本次研究中，我们为了解乙肝患者心理障碍表现，自制调查问卷表并结合问卷结果开展针对性护理干预，成效显著。应针对其心理特点，实施最佳的心理干预。首先采取认知疗法，认知过程决定行为的产生，有了正确的认识，患者才能有健康的生活方式。向患者及家属宣教、讲解有关乙型肝炎的知识，如在饮食上宜清淡、食品品种多样化、忌油腻、刺激性食物等。在急性期间要注意充分休息，采取床边隔离方式等。在生活中尽量体贴关怀患者，逐渐建立良好的护患关系，使患者消除焦虑和自卑心理，积极配合治疗，使其病程相对缩短，提高治愈率[4]。应耐心做好家属的思想工作，使家属从身心健康、生活起居等方面给患者更多的帮助，使患者从家属的鼓励和支持中汲取力量，增强战胜疾病的信心人的情绪是可以互相感染的，护理人员的高涨情绪，患者就会受到影响。

我们的职业要求我们不论上班前多不愉快，面对患者时，就要用良好的情绪感染他们。护理人员尤应注意自己的语言美。美好的语言是一首诗，是一曲美好的音乐，可以给人一种美的享受。与患者交谈时，应使用安慰性、鼓励性的语言。患者从护理人员美好的语言中感受到被关怀、被尊重，将有利于患者的身心健康。另外，护理人员若具备善于说服他人的技巧，善于使用积极性的暗示语言，将会获得更好的护理效果。没有一种心理治疗能排除暗示的力量，护士的专业角色、拥有的能力，使其对患者的暗示行为将直接作用于其感情深处，产生积极动力[5]。优美的歌曲或悦耳、动听的乐曲，可调节植物神经，使精神松弛，可陶冶情操，改善情绪，使患者发挥自己的主观能动性，克服其自卑和愤懑的心理。自我心理调节是关键。

情绪和身心健康的关系密切，任何情绪活动总伴随着能量、生化的变化。遇到烦恼时，找知心朋友倾吐积郁，发牢骚，诉委屈，即使不能得到有效的解决方法，也可一吐为快，让心情平静，有利于疾病的康复。

本研究结果显示，观察组护理有效率为70.37%，明显高于对照组的37.04%（P<0.05）。由此表明，乙型肝炎患者普遍存在心理障碍，围绕焦虑恐懼、自卑抑郁、愤懑等开展针对性护理干预可强化整体治疗效果，有利于纠正患者心理问题，改善其生活质量。

参考文献

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卢琴.心理护理干预对慢性乙型肝炎患者焦虑、抑郁状况的影响研究[J].中外医学研究，2018，16（08）：105-107.

王洁，王艳，刘娇，王丽.慢性乙型肝炎病人心理弹性水平及其影响因素研究[J].全科护理，2018，16（22）：2776-2778.

钱红星，肖巧玲.心理护理对乙肝肝硬化失代偿期患者心理健康状况的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（36）：171-172.

黄君丽，李先鹏.心理护理对乙肝合并肝纤维化患者不良心理状态和生存质量的影响[J].中国现代医生，2017，55（26）：161-164.