佛得角圣文森特岛教育和卫生事业发展现状和对策

于 平，张德银

（1.国家海洋信息中心，天津 300171；2.江苏海洋大学 商学院，江苏 连云港 222005）

引 言

佛得角政府重视发展国内公共教育和医疗卫生事业。2012-2016年，佛得角公共教育支出占政府支出比例一直保持增长，平均占比为16.7%，同期世界平均水平为14.1%。国内实行6年义务教育，人口受教育程度在非洲处于前列，国民平均受教育年限13年，人口学历占比为：中小学学历43.2%、中学学历41.7%、职业中学学历0.9%、本科及以上学历9.3%。根据联合国教科文组织和本国统计数据，佛得角国内识字率略高于世界平均水平，青年识字率明显高于世界均值，反映出佛得角未来主要劳动力群体的教育基础良好，这为特区的发展提供了有利的人力保障。圣文森特教育发展情况在全国优势明显，受过高等教育居民占比11%，在全国名列前茅，仅次于首都普拉亚。

表1 2016年各统计区域识字率

2012-2016年，佛得角国内卫生支出占政府总支出比重呈上升趋势，高于世界平均水平，明显高于非洲、东南亚等地区以及中低收入国家均值，达到中高收入国家支出比例。截至2015年，佛得角共有中央医院2家，区域性医院4家，卫生中心31家，卫生站17家，妇产医院5家。首都普拉亚和圣文森特各有一家中央医院，是佛得角医疗条件最好的地区。

表2 2015年各统计范围卫生支出占政府总支出比重（单位：%）

1教育

1.1 基础教育发展情况

毛入学率①毛入学率：某阶段教育当年入学总人数占官方规定的应参加该阶段教育的适龄人口总数的比例，，指不论年龄大小，在校生总数占符合官方入学年龄人口的百分比，毛入学率可能超过100%，因为包含了较早或较晚入及复读的超龄学生。反映一个地区教育能力和受教育机会的情况。在毛入学率方面，小学阶段佛得角与世界均值基本持平，略高于撒哈拉以南非洲；中学阶段高于世界均值，明显高于撒哈拉以南非洲，接近东亚和太平洋地区。净入学率②净入学率：官方认定某年龄段应当接受某阶段教育并且正在接受该阶段教育的学生人数占该年龄阶段人口总数的比例。反映一个地区的适龄人口接受适龄阶段教育情况。2012-2016年，佛得角小学和中学净入学率分别呈下降和上升趋势，反映中学阶段适龄入学情况正在逐年改善，但小学阶段适龄入学发展情况不容乐观，这将在不久的将来影响中学适龄入学情况。

图1 2012-2016佛得角中小学净入学率

2012-2016年，佛得角学前教育阶段的在校生数、教师数量、学校数量基本保持逐年增加。小学阶段和中学阶段的在校生数量逐年减少，教师数量稳定增加，学校数量稳中有降，三个教育阶段师生比均基本保持稳定提高，该变化说明近年来人均可分配到的教师资源逐步增多，受教育条件不断改善。

分城市来看，圣文森特、普拉亚和萨尔各教育阶段的师生均比较低，教师资源的相对紧缺，海洋经济特区建设带来的人口输入可能会给圣文森特学前和小学教育阶段教师资源增加压力。

表3 2016年国内教育师生比

1.2 高等教育发展情况

作为中低收入国家③根据世界银行国家收入标准，低收入国家：人均国民年收入低于1045美元；中低收入国家：人均国民年收入在1046～4125美元之间；中高收入国家：人均国民年收入在4126～12735美元之间；高收入国家：人均国民年收入高于12736美元。，2016年，佛得角高等教育入学率为22%，中低收入国家平均水平为23.5%，世界平均水平为36.8%。佛得角在高等教育入学率④根据联合国教科文组织，该入学率指不论年龄大小，大学在校生总数，占中学之后5年学龄人口总数的百分比。方面略低于中低收入国家平均水平，和世界平均水平差距很大，特别是近年来提高乏力。

图2 2004-2016年高等教育入学率变化

表4 2016年高等教育人口占比（单位：%）

从佛得角国内来看，拥有高等教育学历的人口占比呈现很强的区域差异，目前只有圣文森特和普拉亚高于全国均值，其余地区均明显低于均值，高等教育人口呈现极强的地区不均衡。这从另一个侧面证明圣文森特发展海洋经济特区在国内有一定的人才优势。

圣文森特高等教育资源仅次于首都普拉亚，明德卢大学、Lusofona葡式大学、佛得角大学明德卢分校、Jean Piaget大学分校均坐落于该岛，高校在校学生超过4000人。高校开设的专业包括经济、管理、法律、建筑、新闻、通讯、海事、语言类等，部分高校开设有导游、保安学等短期技术培训班。海洋专业是圣文森特高等教育的重要特色，在佛得角独树一帜。佛得角大学海洋学院也设在圣文森特，船舶专业毕业生可获得全球通用的国际海事证书。海洋学院设有独立的海洋研究中心，中心在海洋生态研究领域具有较强的权威，与多个政府部门建立了伙伴关系。

图3 圣文森特岛内大学

1.3 教育发展方向分析与建议

根据上述分析，圣文森特目前教育方面存在的问题主要包括：一是基础教育阶段教师资源相对紧缺，特区发展带来的人口输入将会进一步增加圣文森特基础教育的师资压力。二是高等教育入学率较低，本土人才培养和高校资源使用潜力有待挖掘。三是高校学科设置和职业培训不完善。圣文森特岛内高校开设学科种类比较丰富，但是缺少特区建设亟须的港口、船舶、渔业、旅游等应用性学科。缺乏专业职业培训机构，现有职业技能培训项目种类较少，无法满足特区未来发展的需要。综合特区发展对国外人才引进和本地人才培养的需求，提出以下发展方向：

提高基础教育阶段办学条件和师资力量。根据经济发展和市场需求情况，在基础教育阶段探索引进国际办学能力，服务多元化教育需求，为外来人口子女就学创造良好的条件。

加强高校特色学科建设。根据特区发展对人才的需要，开设应用性和适用性强的学科，如港口管理、酒店管理、应用语言学（翻译）、国际贸易、信息技术、航海技术等专业，壮大师资队伍。加强海洋特色学科建设，推进海洋高等教育、科学研究与职业教育的集中布局和资源共享，加快海洋校园建设。加强与国外高校及研究机构的合作培养与交流互访，完善助学补贴和奖学金政策，提高高校入学率。

发展职业教育培训。引进国内外先进职业教育办学能力，设立专业职业培训机构，建设面向全国、辐射西非的职业进修和技术培训基地，重点培养修造船、航海、自动化生产等领域的高技能人才。

推广和普及外语教育。壮大特区外语教育教师队伍，中小学阶段普及英语教育，鼓励有条件的中小学校开设法语和汉语课程，大学增设法语、汉语等语言类选修课。

2卫生

2.1 医疗卫生发展情况分析

人均拥有的医护人员数量能够客观反映一国医疗资源的充足水平，直接影响国民对医疗服务的可获得性。根据世界卫生组织数据，在每千人拥有内科医生⑤内科医生包括全科和专科医疗从业人员。、护士和助产士⑥护士和助产士包括职业护士、职业助产士、辅助护士、辅助助产士、招收的护士、招收的助产士和其他有关人员，如牙科护士和初级护理护士。方面，佛得角明显落后于世界平均水平，低于中低等收入国家均值，仅比撒哈拉以南非洲高，医护人员相对不足影响了佛得角病人的及时就诊和服务体验。从佛得角国内来看，圣文森特和首都普拉亚是全国人均拥有医护人员最多的地区，但两地区和世界均值仍有很大差距，其他地区与世界均值的差距更大，这对吸引国际人口进入特区形成负面影响。

表5 2015年佛得角每千人拥有医生、护士和助产士数量（单位：人/每千人）

改善孕产妇健康是联合国千年发展目标之一，孕产妇死亡率⑦孕产妇死亡率是每10万例活产中在妊娠和分娩期间死亡的妇女的数量。和新生儿死亡率⑧新生儿死亡率是指特定年每千名活产婴儿中满28天前死亡的新生儿人数。是反映某地区基础医疗水平的重要标志。佛得角孕产妇和新生儿死亡率远低于世界均值，接近中高等收入国家均值，反映该国基础卫生医疗，特别是妇产领域，发展良好。

表6 2015年各统计范围孕产妇和新生儿死亡率

传染病是人类生存和健康的重大威胁，预防接种是预防和控制传染病最经济有效的手段，一国儿童免疫接种率可以反映该国的预防医学实践能力和国民免受传染病侵犯的预期，由于医疗条件和物资有限，撒哈拉以南非洲儿童的免疫接种率整体偏低，但佛得角在该项指标方面远高于世界平均水平，甚至高于欧盟均值。从国内来看，目前国内儿童各类疫苗（包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、DPT+Hib+HB五价疫苗、麻疹疫苗等）的平均接种率达到90%以上，但在人口较多或人群构成结构复杂的地区，如圣文森特、萨尔和普拉亚，综合接种情况偏差。

表7 2016年各统计范围DPT儿童免疫接种率⑨儿童免疫接种率衡量的是12～23个月年龄组的儿童在满12个月前或调查前的任何时间接种疫苗的百分比。儿童在接种3次白喉、百日咳和破伤风（DPT）疫苗后可视为对这些疾病有足够的免疫力。（单位：%）

结核患病率与艾滋病毒感染率⑩艾滋病病毒感染率指的是15～49岁的感染艾滋病病毒的人口的百分比。是世界卫生组织统计分析的重要传染病指标，佛得角在这两个指标上和世界均值基本相等，远低于撒哈拉以南非洲。在结核病的治愈率方面，佛得角略高于世界平均水平和中高等收入国家水平。

2.2 医疗机构情况分析

首都普拉亚和圣文森特是国内医疗资源最丰富的地区，其余各岛医疗资源分布较平均，实力较弱。圣文森特中央医院有床位240个，服务人口覆盖北部群岛四个岛屿约18.6万人，医院共有医务人员560名，医生主要毕业于欧盟，巴西，俄罗斯，古巴等国临床医学专业。医院门诊设有内科、心脏科、外科、泌尿科、耳鼻喉科、骨科、妇产科、儿科等科室，急诊分成人区和儿童区。医院可对外籍人士提供服务，但收费高于本国。到医院就诊的外籍人士以海员和游客为主，主要就诊疾病为传染病、外伤和心脑血管等问题。目前中央医院在运营过程中存在一定问题：一是预算由政府决定。每年预算比较有限，医院自身有收入，但不成规模；二是人力资源非常有限，缺乏专科人才，进行检查需要排队的时间较长，而医生和技术人员的招聘和培训都需要通过卫生部，医院没有自主权进行安排；三是设备的订购由卫生部运作，医院无权直接操作，设备保养困难突出。

2.3 卫生发展方向建议

根据上述分析，圣文森特目前卫生方面存在的问题主要包括：一是医护人员相对不足，随着特区发展带来的人口增加，可能进一步增加医疗资源压力。二是医院运营资金短缺，专科人才缺乏，设备保养困难突出。为满足特区发展需求，满足本地居民及外来人员方便就医和多元化服务需求，提出以下发展方向：

建设多元化医疗服务体系，为居民提供充足的基础医疗卫生资源。明确政府与市场、中央与地方以及各级各类医疗卫生机构之间的关系，构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系。支持发展非公立医疗，尤其是引进外资医疗机构，建设多元化医疗体系，满足不同患者需求。针对人均拥有医护人员数量较少、门诊检查需等待时间长的现状，制定标准，规定各级医疗机构人员和设备配备要求；提高医院对于设备采购和人员招聘的选择权重，增加人员招录计划，并保证医疗机构设备和床位数满足居民就医需求。

加强国际交流，提升特区医疗技术水平。增加医护人员年专业进修时间，为医护人员提供更多到国际先进医疗机构实习和进修的机会。由中央政府主导，由国家统筹分配，给予特区更多国际医疗援助的配额。

完善医疗便利服务。设立港口和机场急诊窗口和绿色医疗通道，为游客、船员等外籍人员在圣文森特进行就诊、救治和资金结算提供便利。