盐酸普拉克索对改善帕金森病患者非运动症状的效果分析

廖华印，钟水生，杨慧，廖硕希

(广东三九脑科医院神经内二科，广东 广州 510510)

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)属于慢性变性神经系统疾病，近年临床研究发现PD患者在出现肢体震颤、步态异常等运动症状的基础上可伴有精神症状、自主神经症状、感觉症状以及睡眠障碍等非运动症状，改善非运动症状对提升PD患者生活质量十分重要[1]。本研究通过分析2016年1月至2017年12月我院收治的74例帕金森病患者的临床资料，旨在探讨盐酸普拉克索对帕金森病患者非运动症状的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组帕金森病74例患者，按照治疗方案不同将所有患者分为对照组(37例，多巴丝肼治疗)与实验组(37例，盐酸普拉克索治疗)。实验组男20例，女17例；年龄45～78岁，平均年龄(63.52±1.12)岁。对照组男21例，女16例；年龄在45～76岁，平均年龄(63.41±1.15)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理会批准，患者及其家属均签署知情同意书。患者入院时均采用国际运动障碍协会制定的非运动症状量表，包括非运动症状问卷(NMSQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、情感淡漠量表(AS)、帕金森自主神经功能障碍量表(SCOPA-AUT)及睡眠质量(PSQI)量表等证实存在非运动症状。排除因其他疾病因素致抑郁、焦虑者，排除合并严重器质性心血管、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病者，排除合并晚期及不稳定性疾病者，排除未严格遵循医嘱用药者。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组 给予多巴丝肼治疗，多巴丝肼起始剂量为125 mg，口服，每日3次，后每周增加1次剂量，每次日剂量增加125 mg，直至每次250 mg，每日3次。持续给药4周为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.2.2实验组 给予盐酸普拉克索片，盐酸普拉克索片患者起始剂量为0.125 mg口服，每日3次，后每周增加一次剂量，每次日剂量增加0.375 mg，如无明显不适反应，直至每次0.5 mg，每日3次。持续给药4周为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

比较两组治疗3个月后焦虑、抑郁等精神症状改善情况；比较两组各类自主神经症状、感觉症状以及睡眠障碍发生率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，两组比较采用两独立样本t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验进行比较，P<0. 05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后焦虑、抑郁等精神症状改善情况比较

治疗3个月后，实验组HAMD及HAMA量表均低于对照组(P<0. 05)，见表1。

2.2 两组治疗后自主神经症状、感觉症状及睡眠障碍改善情况比较

治疗3个月后，实验组各项自主神经症状、感觉症状发生率、PSQI量表各项得分均低于对照组(P<0.05)，见表2～4。

表1 两组患者焦虑、抑郁等精神症状改善情况分，n=37)

表2 两组患者自主神经症状比较 [例(%)，n=37]

表3 两组患者感觉症状比较 [例(%)，n=37]

表4 两组患者睡眠障碍比较 [例(%)，n=37]

3 讨论

近年来，PD患者非运动症状得到越来越多的重视。早期PD患者运动症状不明显，但相关研究显示早期PD患者非运动症状发生率可达100 %，因此了解PD非运动症状并及时给予药物治疗对提升PD患者临床治疗效果显得十分重要[2-4]。

普拉克索为非麦角类多巴胺受体激动剂，可选择性作用于D2/D3受体，在诱导多巴胺神经元的同时亦可保护多巴胺神经元，减少患者黑质细胞损伤，从而改善患者非运动症状[5-6]。现代药理研究显示，盐酸普拉克索口服给药后其生物利用率可超过90%，药物代谢率低[7-8]。

临床研究显示，盐酸普拉克索可有效改善PD患者的临床症状[2,9-10]。

本研究在既往研究基础上，观察盐酸普拉克索对改善PD患者非运动症状的效果，结果显示，实验组治疗3个月后焦虑、抑郁、幻觉、认知障碍、情感淡漠、躁狂以及行为异常等精神症状发生率均低于对照组(P<0.05)；实验组各类自主神经症状、感觉症状以及睡眠障碍发生率均低于对照组(P<0.05)。这说明，盐酸普拉克索对改善帕金森病患者非运动症状有较高价值。