浙江省某戒毒所强制隔离戒毒人员生存质量调查分析

陈 寒，陈亚妮，古力尼牙孜·阿布都萨地克，王 冬，卓朝勇，王跃霖，郑佳仪，刘婷婕

·论著·

浙江省某戒毒所强制隔离戒毒人员生存质量调查分析

陈 寒1，陈亚妮1，古力尼牙孜·阿布都萨地克1，王 冬2，卓朝勇2，王跃霖1，郑佳仪1，刘婷婕1

杭州师范大学医学院，杭州，311121。

了解强制隔离戒毒人员（以下简称“戒毒人员”）生存质量状况，为戒毒管理工作提供参考依据。采用整群抽样法对浙江省拱宸强制隔离戒毒所647名男性戒毒人员进行调查和数据分析。调查的647名戒毒人员生存质量总得分为84.0±23.5，躯体功能、心理功能、戒断症状及不良反应、社会功能4个维度得分分别为39.3±13.7、17.6±7.7、10.1±3.1、17.0±6.0。文化程度、是否患有慢性病、体质指数及首次染毒年龄与戒毒人员的生存质量有关联（<0.05）。强制隔离管理下戒毒人员生存质量有所提高。应加强慢性病管理和改善营养状况的监督工作，并继续大力开展公众禁毒宣传活动，以减少低龄吸毒现象、降低复吸率，提高药物滥用控制成效。

药物滥用；强制隔离戒毒；生存质量

世界卫生组织将生命质量定义为不同文化体系和价值体系中的个体对生活情况的体验，是评价个人整体健康情况的重要指标。生存质量已经成为一个健康与生活水平的综合评价指标，且正在成为医学和社会发展的目标。在流行病学研究中，生存质量能够帮助获得特定人群详细的生活质量资料，且生存质量得分评价影响着社会卫生资源配置、利用、决策等。

2018年6月25日中国国家禁毒委办公室发布的《2017年中国毒品形势报告》显示，截至2017年底，全国现有吸毒人员255.3万名，新发现吸毒人员34.4万名，查获复吸人员53.2万人次[1]。2013年以来，浙江省戒毒系统创新建立“以四区分离为基础、以四式管理为特色、以五大中心为支撑、以诊断评估为总牵引”的“四四五”戒毒模式，于2018年5月被司法部正式确定为全国统一的司法行政戒毒基本模式[2]。据国内学者的研究显示，部分强制隔离戒毒人员（以下简称为戒毒人员）患有抑郁、情感障碍等精神问题，其生存质量存在特殊性，需要进行专项研究[3]。为了解强制隔离戒毒人员的生存质量状况，并探讨影响因素，进行了相关调查。

1 对象和方法

1.1 对象

2018年11—12月，选取浙江省拱宸强制隔离戒毒所“四四五”分区管理阶段的戒毒人员作为调查对象，运用分层整群抽样方法进行调查。共计发放调查问卷700份，剔除不合格问卷后，回收有效问卷647份，有效回收率为92.4%。

1.2 方法

根据研究目的，以药物成瘾者生存质量测定量表（Quality of Life for Drug Addicts，QOI-DA V2.0）[4]为基础，设计问卷。内容包括基本人口学特征、吸毒、戒毒情况和生存质量状况。采用匿名答卷方式，问卷由经过培训的调查员当场发放并收回，核查问卷的完整性及逻辑性。

1.3 统计学分析

对合格有效的问卷复查并编码，数据经整理后应用SPSS 21.0软件进行统计学处理与分析。计量资料用均数和标准差表示，计数资料以占比表示，采取检验和方差分析对不同年龄段、文化程度、职业、体质指数（BMI）、药物滥用情况以及慢性病患病情况等调查对象的生存质量得分水平进行比较分析；采用Linear regression回归分析戒毒人员生存质量得分的影响因素，以<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生存质量状况

调查的647名男性戒毒人员中，生存质量平均得分为84.0±23.5分，最低41分，最高178分。见表1。24.1%报告自我健康状况评价为“很好”，33.7%为“较好”，36.2%为“不够好也不差”，4.3%为“差”，1.7%为“很差”。

表1 戒毒人员生存质量四个维度得分情况

2.2 生存质量各维度得分相关性分析

经Pearson相关性分析，发现调查戒毒人员生存质量四个维度得分之间均有相关性（<0.05）。除心理功能得分与社会功能得分呈负相关外，其余各维度之间得分均呈正相关。这与量表中维度的分数值正反向设置相符合。见表2。

表2 戒毒人员生存质量各维度得分相关性分析

2.3 生存质量影响因素分析

2.3.1 单因素分析

对不同特征戒毒人员的生存质量得分进行方差分析，检验结果显示：不同年龄段、婚姻状况、职业、首次吸毒年龄、强戒次数的戒毒人员生存质量总得分均无差异（>0.05）；不同文化程度、BMI和是否患慢性病的戒毒人员生存质量总得分有差异（<0.05）。初中文化程度的得分最低；超重和肥胖的戒毒人员得分低于体重正常者；不患慢性病的戒毒人员得分低于患有慢性病者，其生存质量水平更好。见表3。

2.3.2 多因素分析

在单因素分析的基础上，以调查戒毒人员生存质量总得分为因变量，上述各影响因素作为自变量，采取Enter法，在纳入标准SLE=0.05和排除标准SLS=0.010的水准下，进行Linear regression 分析。对该模型进行显著性检验，=4.259，<0.01，各模型均拟合良好，自变量间不存在多重共线性，复确定系数R=0.086，调整R=0.066。结果显示，文化程度、BMI、是否患有慢性病和首次染毒年龄进入回归模型（＜0.05）。初中文化程度的戒毒人员得分比小学/文盲组的要低，不患慢性病的戒毒人员得分比患有慢性病的要低，营养状况为超重、肥胖的戒毒人员得分比正常组的要低，生存质量更好；首次染毒年龄越晚的戒毒人员生存质量得分越低，生存质量越好。见表4。

3 讨论

3.1 强制隔离管理下戒毒人员生存质量有所提高

浙江省拱宸强戒所为省属大型强戒所，平均每年新收戒人数约1,700余名。2013年以来，该所遵循“规范化执法、人文化管理、专业化戒毒、社会化矫治”的工作理念，全力推进“四四五”戒毒模式，戒毒人员约需两年到两年半时间完成全部的戒毒流程。本次调查的647名戒毒人员生存质量总得分为84.0±23.5，与2015年赵丽娜等[5]对温州市某强制隔离戒毒中心207名男性戒毒人员调查生存质量总得分（152.87±21.00）和2016年唐雯奕等[6]对重庆市某强制隔离戒毒中心312名男性戒毒人员调查的生存质量总得分（187.43±28.42）相比，浙江省拱宸强戒所戒毒人员的生存质量水平相对要高一些。是否由于“四四五”戒毒模式的推广，提高了该所戒毒人员的生存质量，因无该模式实施前对照组数据可供比较，具体原因尚有待深入研究。

表3 不同特征戒毒人员生存质量得分比较结果

注：LSD检验结果表示中，文化程度分组“1”表示“小学及以下”组，“2”表示“初中”组；体质指数（BMI）分组“2”表示“正常”组，“3”表示“超重”组，“4”表示“肥胖”组。

表4 戒毒人员生存质量影响因素的多元线性回归分析

注：a以小学及文盲为对照；b以未婚为对照；c以无业/失业为对照

3.2 戒毒人员健康状况与其生存质量的关联

本次调查结果显示，超重、肥胖的戒毒人员（占57.8%）生存质量得分比正常组的要低，生存质量更好（<0.05）。这可能是因为戒毒人员在强制隔离戒毒期间，饮食营养状况良好、生活作息规律、相应的体力活动少，再加上没有接触毒品，药物的不良健康损伤大大减少有关。相应的主观心理感受也增强，生存质量也变得更好了。此外，患有慢性病戒毒人员的生存质量比未患慢性病的要差。这可能是因为慢性病影响了强戒者主观的心理感受和客观的身体健康。因此，需组织戒毒人员参加必要的生产劳动、体育锻炼及技能培训，增强戒毒者的身心健康，并大力开展有效的慢性病管理工作[5-7]。

3.3 重点关注低龄化吸毒现象，加强药物滥用行为干预

本次调查发现，戒毒人员初次吸毒年龄为19~25岁的占42.9%，26~39岁的占40.5%，最低年龄仅为12岁（3.1%）；首次染毒年龄越晚的戒毒人员生存质量得分越低，生存质量越好。分析原因：强戒者的首次吸毒年龄越小，其心理发育愈不成熟，毒品对他们产生的心理影响就越大。而且吸毒时间越长，日平均吸毒量大，对吸毒者躯体的损害程度就越严重，戒毒难度增大，戒断症状及不良作用加重，心理受到打击就越强烈，从而造成总体生存质量降低，这与目前国内外有关研究结果一致[8-10]。

综上所述，本次调查发现，强制隔离管理下戒毒人员生存质量已有所提高，但各维度的生存质量不均衡。躯体功能得分为最高，其次是戒断症状、不良反应和社会功能，心理功能为最低。分析结果显示，文化程度、是否患有慢性病、营养状况（BMI）及首次吸毒年龄与其生存质量有关联。因此，强制隔离戒毒所及相关卫生健康专业机构应针对重点对象，开展动态化、系统性健康服务与管理。一方面，应提高处理戒毒者躯体疾病、戒毒症状及不良反应的能力；另一方面，需及时对戒毒者进行各种心理疏导与护理，改善其心理功能。本文的不足之处和局限性主要是：由于调查对象的特殊性，缺少对自愿戒毒人群的对照分析，研究仍有待更深入化、全面化和持续化。

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[2] 徐乐静, 毛嘉炜. 全国建立统一司法行政戒毒工作基本模式浙江戒毒工作开启新局面[N/OL]. (2018-06-24) [2019-07-24]. http://www.legaldaily.com.cn/zt/content/ 2018-06/24/content_7576487.htm?node=92612.

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Investigation and Analysis on the Quality of Life Among Drug Abusers from Compulsory Isolation and Drug Treatment Center in Zhejiang Province

Chen Han, Chen Yani, Guliniyazi Abudousadike, Wang Dong, Zhuo Chaoyong, Wang Yuelin, Zheng Jiayi, Liu Tingjie.

To understand the quality of life of drug addicts under compulsory isolation (hereinafter referred to as “drug addicts”), and to provide reference for drug addiction.A stratified cluster sampling method was used to conduct a questionnaire survey and data analysis on 647 male drug-dissidents in the compulsory isolated detoxification center of Gongchen, Zhejiang Province.Among the 647 personnel surveyed, the total quality of life score was 84.0±23.5. The scores of body function, psychological function, withdrawal symptoms and side effects, and social function of detoxification personnel were 39.3±13.7, 17.6±7.7, 10.1±3.1, and 17.0±6.0 respectively. Educational level, history of chronic disease, body mass index (BMI), and age at first exposure were associated with quality of life (<0.05).The quality of life of drug addicts under the mandatory isolation management has been improved. The supervision of chronic disease management and improve nutritional status should be strengthened, and continue to vigorously carry out public anti-drug propaganda activities in order to reduce the phenomenon of drug abuse in young age and the rate of relapse and improve the effectiveness of drug abuse control.

Drug abusers; Compulsory isolated detoxification; Quality of life

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201905014

2019年杭州师范大学本科生星光计划科研项目。

陈寒（1998—），女，浙江温州人，预防医学专业本科在读，583946276@qq.com。

刘婷婕，tingjieliu@163.com。

2019-08-24。