浅谈健康教育在耳鼻咽喉头颈外科手术病人围术期中的应用探讨

梁波　李雪梅　李艳宏

[摘要] 目的 研究耳鼻咽喉头颈外科手术患者围术期护理中健康教育的应用价值。 方法2017年4月—2018年12月随机选取该院耳鼻咽喉头颈外科接诊的手术患者200例，将之采用随机数表法分成试验和对照两组（n=100），并对两组都施以常规围术期护理，同时对试验组加用健康教育措施。分析两组术后疼痛程度的缓解情况，比较住院时间等指标。 结果 试验组术后12、24 h以及48 h的VAS评分分别为（5.01±1.02）分、（4.37±0.94）分、（3.84±0.71）分，对照组分别为（5.48±0.93）分、（5.22±0.81）分、（4.69±0.84）分，试验组比对照组低，差异有统计学意义（t=3.404 9、6.850 2、7.728 2， P<0.05）。试验组的住院时间为（4.83±1.15）d，比对照组的（6.17±1.38）d短，差异有统计学意义（t=7.459 5，P<0.05）。试验组对围术期护理服务的满意程度为97.0%，比对照组的85.0%高，差异有统计学意义（χ2=8.791 2，P<0.05）。结论 于耳鼻咽喉头颈外科手术患者的常规围术期护理中合理运用健康教育措施，可显著减轻其术后疼痛感，促进病情恢复，缩短住院时间，提高护理满意度。

[关键词] 耳鼻咽喉头颈外科;健康教育;围术期护理;疼痛程度

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（a）-0054-03

[Abstract] Objective To study the application value of health education in perioperative nursing of patients with otolaryngology head and neck surgery. Methods From April 2017 to December 2018， 200 patients with otolaryngology head and neck surgery were randomly selected and enrolled in the hospital. The patients were divided into two groups （n=100） by random number table method. Routine perioperative care， while adding health education measures to the test group. The relief of postoperative pain was analyzed in the two groups， and the hospitalization time and other indicators were compared. Results The VAS scores of the experimental group at 12， 24 h and 48 h were （5.01±1.02）points， （4.37±0.94）points and （3.84±0.71）points， respectively. The control group was （5.48±0.93）points， （5.22±0.81） points， （4.69±0.84） points， the test group was lower than the control group， the difference was statistically significant （t=3.404 9， 6.850 2， 7.728 2， P<0.05）. The hospital stay in the experimental group was （4.83±1.15） d， which was shorter than that of the control group （6.17±1.38）d， and the difference was statistically significant （t=7.459 5， P<0.05）. The satisfaction degree of perioperative nursing service was 97.0% in the experimental group， which was higher than that in the control group （85.0%）. The difference was statistically significant （χ2=8.791 2， P<0.05）. Conclusion Rational use of health education measures in routine perioperative care of patients undergoing otolaryngology head and neck surgery can significantly reduce postoperative pain， promote recovery， shorten hospital stay， and improve care satisfaction.

[Key words] Otolaryngology head and neck surgery; Health education; Perioperative nursing; Pain degree

在耳鼻咽喉頭颈外科疾病的临床治疗工作当中，手术是比较重要的一种治疗方式，有助于抑制病情进展，提高患者生活质量，但手术的实施可给患者造成身心两方面的应激，使得其治疗依从性明显降低，从而对手术的顺利开展造成了不利影响[1]，并且，大部分患者都缺乏对自身疾病的良好认知，加之对手术的恐惧，使得其在手术治疗期间出现了焦虑、担忧与紧张等不良情绪，不仅影响了手术工作的开展，同时还能在一定程度上延长患者术后病情恢复的时间[2]。为此，临床有必要加强对患者进行健康教育的力度，让患者能够充分认知自身疾病，增强面对手术的信心，让患者能够以一种较好的心态面对治疗。该研究将以200例耳鼻咽喉头颈外科手术患者（接诊于2017年4月—2018年12月）为研究对象，着重分析健康教育在耳鼻咽喉头颈外科疾病患者手术治疗中的应用价值，现作出如下报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院耳鼻咽喉头颈外科接诊且行手术治疗的患者200例，按照随机数表法将之分成两组，当中，试验组（n=100）有男性53例、女性47例，年龄在10～76岁之间，平均（39.21±14.68）岁;对照组（n=100）有男性54例、女性46例，年龄在9～78岁之间，平均（40.03±14.97）岁。患者签署知情同意书，病历信息完整。研究于获得医学伦理委员会批准的情况下开展，比较两组的年龄和性别构成比例等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

按照耳鼻咽喉头颈外科的围术期常规护理流程及标准对两组进行干预，内容有：术前，完善各项准备工作，协助患者进行常规检查，并采取床旁宣教的方式将疾病知识简单告诉患者;术中，合理调整手术室的温湿度，密切监测患者各体征变化，若发现异常，立即告知手术医师，并对患者施以对症处理，此外，还应及时并准确的向手术医师递交各种手术材料和器械;术后，注意观察切口情况，定时更换切口敷料，确保敷料干燥，并予以患者并发症预防以及饮食指导等方面的护理。试验组加用健康教育措施，详细如下：①在患者入院后，由责任护士向患者介绍医院环境、科室规章制度以及相关医护人员等，以尽可能的消除患者的陌生、恐惧感，让患者能够尽快适应医院环境。全面评估患者的基本状况，包括兴趣爱好、文化水平、疾病认知度、生活习惯、既让手术治疗史、性格特征以及对手术的心理反应等，并为患者建立完善的电子档案。②利用通俗易懂的语言，并借助视频、文字和图片等资源，向患者详细介绍疾病的相关知识，包括临床表现、病因、发病机制、危害性、治疗方法与注意事项等，对于患者比较关心的问题，护士需及时作出详细的解答。将手术治疗的方法、流程、术中配合事项、麻醉方式、预期效果等详细告知患者，并将医院中同病种手术治疗成功的典型案例向患者作出简单的介绍，促使患者树立起面对手术的信心，从而有助于提高其配合手术治疗的积极性。③做好患者家属的思想工作，注意观察患者心态变化，及时采取个体化的干预措施对患者的焦虑和紧张等不良心理进行疏导。利用激励性的语言宽慰并鼓励患者，予以患者足够的尊重和理解，向患者提供热心服务，比如：予以患者热水等。与患者保持良好的沟通，指导患者采取倾诉、听音乐或者深呼吸等方法分散注意力，减轻心理压力。④将术后疼痛的产生原因和机制详细告知患者，并向患者介绍减轻疼痛的有效措施及效果。在手术治疗后，要及时询问患者的疼痛情况，准确评估疼痛程度，然后再根据评估结果对患者施以个体化的疼痛干预。对于疼痛轻者，指导采取聊天、音乐疗法与看电视等方式分散注意力，从而起到减轻疼痛程度的作用。若疼痛较剧烈，需严格遵医嘱对患者施以镇痛药物治疗。用药前，需告知患者所用镇痛药物的药理作用、注意事项和预期镇痛效果等，并在用药后注意观察患者病情变化，充分了解疼痛缓解情况，待疼痛明显减轻后，可适当减少用药量或者停药。⑤术后当日，根据患者的实际情况，酌情指导进食流食，此后，可根据患者病情的恢复情况，逐渐恢复至普食。嘱患者禁食辛辣、生冷、油腻与刺激性的食物，应尽量选择食用富含优质蛋白与维生素的食物，可多食用一些新鲜的蔬果，适当饮水。

1.3  评价指标

利用VAS（视觉模拟评分量表）評估两组术后12、24 h以及48 h的疼痛程度，10分提示最痛，0分提示无痛，评分越高，提示疼痛越剧烈[3]。记录两组的住院时间，并采取问卷调查法评估两组对围术期护理服务的满意程度，其调查内容主要有：护士工作的态度、操作水平与综合素质，护理内容是否满足疾病治疗所需，护患沟通情况，健康教育实施效果等。调查时间为患者离院前1 d，调查结果以百分制进行表示，当中，不满意<60分，一般满意≥60分且<90分，比较满意≥90分。对护理满意度进行计算利用如下公式：[（比较满意+一般满意）/例数×100.0%]。

1.4  统计方法

数据分析用SPSS 20.0统计学软件，t检验和χ2检验计量资料（x±s）与计数资料[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  住院时间分析

试验组的住院时间为（4.83±1.15）d，比对照组的（6.17±1.38）d短，组间比较差异有统计学意义（t=7.459 5，P<0.05）。

2.2  疼痛程度分析

试验组术后12、24 h与48 h的VAS评分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  问卷调查结果分析

试验组对围术期护理服务的满意程度为97.0%，比对照组的85.0%高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

对于耳鼻咽喉头颈外科患者，临床医师可采取手术对其进行治疗[4]，尽管，手术的实施可对疾病的进展进行有效地抑制，并有助于改善患者的生存质量，但手术应激可给患者造成多方面的影响，为此，临床有必要做好患者围术期间的护理工作。而健康教育作为临床护理工作中的一个重要环节，能够通过行为干预和信心传播的方式，提高个体亦或者是群体对疾病知识以及卫生保健知识的掌握程度，以尽可能的帮助患者减轻心理压力，提高自信心，从而有助于确保临床诊疗工作的顺利开展[5]。

疼痛为机体面对有害刺激时形成的一种防御反应，可受患者的文化背景、心理状态、经验、情绪以及性格等多种因素的影响，为心理以及生理的一种双重体验[6]。在手术治疗后，疼痛的产生能够对患者的精神、身体和心理造成不利影响，为此，临床有必要加强对患者进行疼痛健康教育的力度，及时评估患者的疼痛程度，并采取个体化的护理措施，对患者的疼痛症状进行有效的干预，以帮助患者减轻疼痛，改善身心状态，促进病情恢复，提高预后效果[7-8]。该研究中，试验组术后12、24 h以及48 h的VAS评分分别为（5.01±1.02）分、（4.37±0.94）分、（3.84±0.71）分，比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。且试验组对围术期护理服务的满意程度为97.0%，比对照组的85.0%高，差异有统计学意义（P<0.05）。这与杨燕[8]学者在相关研究中得出，常规护理的基础上合理运用健康教育等措施，其围术期的服务满意度可达98.30%，高于常规护理的服务满意度79.60%，与该文所得结果相近，提示健康教育的实施可有效减轻患者的术后疼痛程度，缩短住院时间，提高对临床护理服务的满意程度。

综上所述，于常规围术期护理中合理运用健康教育措施，可取得更加显著的成效，不仅有助于减轻术后疼痛感，还能起到促进患者病情恢复以及提高护理满意度的作用，建议临床推广。

[参考文献]

[1]  房艳.探讨临床护理路径对耳鼻喉科围手术期患者行健康教育的效果应用[J].中国医药指南，2017，15（35）：243-244.

[2]  张淑彩.健康教育路径在喉癌患者围术期中的应用进展[J].河北医药，2018，40（23）：3630-3633.

[3]  葛艳侠，董艳，柏亚玲，等.临床路径在颌面部多发骨折患者围术期护理的实践效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018， 3（35）：81-82.

[4]  李慧.个性化心理护理在喉癌患者围手术期的护理效果观察[J].中国实用医药，2018，13（35）：154-155.

[5]  梁晶，朱晓雪.胸廓内动脉穿支皮瓣修复头颈肿瘤术后颈前组织缺损患者的围术期护理[J].中华现代护理杂志，2014， 20（31）：3989-3991.

[6]  李芳莲，范利萍，马茹，等.分级心理护理在喉癌病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2016，30（2）：172-174.

[7]  任遥娟. 多媒体情景健康宣教模式在宫腔镜病人围术期中的应用[J]. 全科护理， 2018，16（12）：80-82.

[8]  杨燕.喉癌手术患者围术期综合护理效果分析[J].中国现代医生，2017，55（19）：146-148.

（收稿日期：2019-05-17）