结肠癌致肠梗阻的CT 诊断

夏亚龙

（民和回族土族自治县中医院 放射科，青海 海东 810800）

0 引言

结肠癌属于消化科常见恶性疾病，且发病率持续增长，仅次于胃癌与食管癌[1]。因该疾病早期临床症状难以察觉，当出现呕吐、腹胀、腹痛等症状时已经恶化为中晚期，错失了最佳的治疗时机。相关研究[2]指出，8 %～25 %的患者中，肠梗阻为首发症状。现阶段，临床普遍采用X 线腹部平片诊断结肠癌致肠梗阻疾病，然而漏诊现象较多，使得患者失去了最佳治疗的时期。随着CT 诊断技术的日益成熟，其广泛运用于临床疾病诊断中。本研究尝试采用CT 诊断方法，并选取特定对象对比验证其临床价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从我院治疗的结肠癌致肠梗阻病案中抽取120 例，均为2018 年患者，同意参与研究，并将存在脏器严重疾病、精神疾病者予以排除。其中男女比例为68:52，平均年龄为（50.5±1.5）岁。对于本研究所选取的病例，以双盲筛选法将其划分为对照组与研究组，以统计学分析进行对比，两组患者相关资料对比不明显，不会干扰本次研究数据的统计结果。

1.2 方法

对照组接受X 线检查，选取功能齐全的DR 机，对腹部进行立卧位扫描检查；研究组接受CT 检查，选取日本西门子公司生存的SOMATOM Spirit 螺旋CT，层厚10 mm、层距10 mm，对患者的腹腔、盆腔进行平扫。必要情况下可进行1.5 mm 薄层重建增强扫描。选取患者手肘静脉注射碘海醇注射液，注射速度保持在2.3～3.5 mL/s 范围间。扫描过程中，当发现疑似肠梗阻的情况，应对病变位置、病灶大小及形态进行细致观察，并如实记录。

1.3 观察指标

对两组患者诊断情况（诊断准确情况、漏诊情况）进行统计分析。

1.4 统计学分析

对于本次研究过程中所产生的数据均采用SPSS 18.0 统计学软件，以%表示研究要求观察的各项指标，并通过χ2予以有效检验，P＜0.05 说明了两者之间差异较大。

2 结果

2.1 两组患者诊断情况对比

据统计得知，两组诊断情况对比，研究组明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者诊断情况对比（n，%）

2.2 CT 与 X 线平片征象

据统计得知，研究组直接征象和间接征象显示率明显优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 CT与X线平片征象对比[n（%）]

3 讨论

新经济常态下，人们的生活水平不断提高，结肠癌发病增长趋势明显，且肠梗阻是该疾病典型并发症之一[3]。对于结肠癌致肠梗阻疾病，手术是主要治疗方法，术前准确地诊断可确保手术顺利开展，从而提高手术成功率，预防术后不良症状的出现，预防死亡情况，具有不可忽视的临床价值。虽然现阶段针对结肠癌患者而言，结肠镜是诊断准确率最高的检查方式，然而针对肠梗阻急性发作的患者，因病情十分危急，没有充足时间来开展结肠镜检查，所以，CT、X 线、超声便成为了该疾病的主要检查方法。目前，影像学诊断技术日益多样化，超声价格相对较低，操作更为简单，普遍运用于临床。然而，对于结肠癌致肠梗阻疾病，超声诊断过程中肠管中气体影响较大，难以对结肠癌病灶位置予以准确确定，所以临床漏诊情况较多。腹部X 线诊断可诊断出患者是否出现肠梗阻的情况，然而无法探寻到病因，疾病征象较为模糊[4-5]。然而，CT 具有显著的软组织分辨率，对腹盆部进行全方位扫描，辐射量较低，且能够获取清晰的图像，漏检率较低，可迅速诊断。CT 检查也能够清楚地呈现出肠梗阻周围组织现状、梗阻形态、位置及大小，获取立体图，临床医生诊断时可随意调节病变位置切面，从而清楚地了解病灶情况。同时，CT 检查能够清楚地显示肠管扩张情况、肠管远端情况及狭窄位置，为临床手术方案的制定提供可靠依据[6-7]。基于诊断的需求，CT 还能够利用“冠状面重建”的方法弥补X 线诊断中诊断结果不准、组织重叠等缺陷。值得注意的是，结肠癌致肠梗阻接受CT 诊断时，有可能会误诊为机械性肠梗阻或小肠梗阻，因此临床检查过程中应细致地观察各种结构形态，确定病灶位置及程度。同时，操作人员应反复操作，细致观察，以此来提高诊断的准确率[8-9]。本研究结果表明，研究组诊断准确率、直接征象和间接征象显示率均明显优于对照组（P＜0.05），这一结论同李娜研究结果[10]相一致，这充分证实了CT 诊断方法的临床意义，值得临床广泛推广运用。

综上所述，对于结肠癌致肠梗阻的诊断而言，应首选CT，其准确率更高，值得临床广泛推广运用。然而，因本研究选取的样本量较小，为了验证CT 的疾病诊断价值，还需开展大样本研究。