社区医院全科门诊老年患者疾病就诊情况调查分析

刘英英

（舟山市普陀区展茅街道社区卫生服务中心 浙江 舟山 316000）

社区医院以一般常见病、多发病的诊疗服务为主、兼顾保健康复等功能，重视以人为本的理念，同时依据家庭单位对患者进行长期照顾，而全科医生需要具有良好的素质以及医学理念，依据全科医疗特征对患者实施诊疗服务[1]。由于老年人口数量的增加，提升了老年患者的人数比例，全科医生需要了解老年人保健相关内容。但是老年人健康属于相对概念之一，健康以及疾病并无显著的界限划分。此次研究主要分析社区医院全科门诊老年患者就诊情况，就有关内容进行报道：

1.资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取社区医院全科门诊老年就诊患者500人，病例选择时间为2017年4月－2018年5月，男性患者300例，女性患者200例，患者年龄最大为82岁，年龄最小为63岁，平均年龄（72.2±3.8）岁，入选患者均属于自愿参与此次研究，签署同意书。

1.2 方法

采用电子病历系统对患者的一般情况进行收集，其情况包含患者性别、年龄以及诊断等情况，同时对患者疾病种数和共病情况进行归纳统计。

2.结果

2.1 就诊基本情况

500 人中310例患者诊断疾病为一种，112例患者诊断疾病为两种，78例患者诊断疾病为三种以上，同时第二季度就诊人数较多，见表1。

表1 就诊情况比较

2.2 就诊疾病

就诊疾病依从分别为高血压、糖尿病、慢性胃炎、睡眠障碍、高血脂、脑梗死、肿瘤以及冠心病；共病就诊依从为高血压、糖尿病和慢性肾病；高血压、高脂血症以及骨质疏松；高血压、高脂血症以及前列腺增生；高血压、高脂血症以及关节痛，见表2。

表2 诊断疾病前8位检出率

3.讨论

通过研究后可知，社区医院全科门诊老年患者就诊疾病主要为糖尿病、高血压、慢性胃炎、高脂血症以及睡眠障碍等，和临床研究结果存在相似性，临床研究就诊人数较多的疾病包含冠心病、高血压、脑血管疾病、上呼吸道感染、糖尿病、慢性胃炎、头晕、肩颈腰痛、睡眠障碍、胸部异常、肺炎、泌尿系统以及关节肿痛等[2]。导致排序差异的因素为研究对象存在差异性，此次研究研究对象均选择全科门诊，且均为老年患者[3]。

共病是同一体同时患有两种及以上疾病，其疾病排序无先后。伴随年龄的增加其疾病患病率显著提升，临床研究证实老年患者中共病发病率显著大于50%，流行性调查研究表明共病流行比例范围为18%～80%之间[4]。一同患有两种及以上疾病患者比例为65%。共病会使患者出现不良结局，其中包含降低身体功能情况以及生活质量，提升了患者的病死率，加强健康服务应用比例。与此同时，共病患者需要采用多重用药方法，多重用药会提升药物不良反应发生率，医生因此会开具处不合理的处方，对患者的依从性产生影响，患者经过治疗后无良好预后。就目前而言，指南均对单一疾病实施管理，并无共病治疗指南原则，在老年用药过程中具有相应的局限性。由于老年共病患者人数较多，全科医生需要提升自身的诊疗水平。此次研究结果为①500人中310例患者诊断疾病为一种，112例患者诊断疾病为两种，78例患者诊断疾病为三种以上，同时第二季度就诊人数较多；②就诊疾病依从分别为高血压、糖尿病、慢性胃炎、睡眠障碍、高血脂、脑梗死、肿瘤以及冠心病；共病就诊依从为高血压、糖尿病和慢性肾病；高血压、高脂血症以及骨质疏松；高血压、高脂血症以及前列腺增生；高血压、高脂血症以及关节痛。有学者经过研究后认为此病大致分为心脏-代谢类疾病、焦虑-抑郁类疾病以及疼痛类疾病，依据此观点其共病均为心脏-代谢疾病。

全科医生为老年患者进行相应的服务，其中包含慢性病、手术后指导、心理疏通、咨询问诊及康复锻炼等，在对全科门诊的范围进行拓展后对社区居民具有方便性，对老年患者的就医问题予以有效处理，将其生活质量改善，将家庭后顾之忧减少。此外专科医生需要对全科门诊的服务予以适应，提升自身的知识储备能力和医疗水平，以此对社区老年患者予以服务。

综上所述，社区医院全科门诊老年患者共病比例较高，为此需要加大老年共病理念，和培养模式进行结合，将全科医生管理能力水平提升。