风险管理应用于手术室护理的效果探讨

徐小春

（中国科学院大学宁波华美医院手术室 浙江 宁波 315010）

手术室作为医院正常运作的重要保障科室，也是各科室合作对接的主要部门。随着医疗技术的不断提高，手术治疗能够大幅提高多数疾病，而手术室管理制度的好坏直接影响着手术效果[1]。因此，明确规定手术室管理制度，护理人员具备良好的风险意识，才能降低护理风险事件发生率。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月－2017年2月我院手术室160例患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理管理）和观察组（风险管理），每组各80例，80例对照组中，男43例、女37例，平均年龄（50.2±5.3）岁，其中普外35例、胸外10例、其他35例；80例观察组中，男42例、女38例，平均年龄（50.1±5.7）岁，其中普外36例、胸外11例、其他33例，两组一般资料比较差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2 护理管理方法

对照组给予常规护理管理，观察组给予风险管理。具体方法：（1）建立自身风险预防机制[2]。手术室护理人员培养良好的团队合作精神，组内成员相互配合，给予患者身心护理需求，主动与患者及家属交流和沟通，帮助患者更多地了解疾病相关知识，提高患者对治疗依从性，另外，还需要考虑手术室护理工作的强度及复杂性、护理人员的精神状态及耐受力，实施弹性排班，避免护理风险事件的发生。定期组织专业培训，提升理论知识及操作能力，有效预防护理不良事件的发生。要求手术室护理人员具备护理风险事件的预见意识，减少护理差错的发生，设计风险评估表，加强巡视工作，每周召开总结会议，回顾性分析护理风险事件，分析其原因、总结临床经验，制定处理措施，预防风险事件的再次发生。通过培训使手术室护理人员了解相关的法律法规，严格遵守自身职业道德，避免医患纠纷的发生；（2）完善手术室管理制度及流程。术前重点清点手术物品和检查手术仪器及设备，严格执行消毒隔离措施，术者执行安全核查，遵循外科洗手法；输血时需两名医护人员核对签字；术后再次清点。

1.3 观察指标

比较两组风险事件发生率（切口感染、意外伤害、操作不当、记录失误、准备失误等护理风险事件）；针对护理质量（针对手术室护理人员的服务态度、操作技能、健康教育、护理文书书写、应急能力等护理项目[3]，进行质量评分；自制护理满意度调查表，由患者自行填写，评估护理满意度[4]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术室护理风险事件发生率比较

80例对照组中，3例切口感染、2例意外伤害、1例操作不当、1例记录失误、1例准备失误；80例观察组中，1例切口感染、1例记录失误。观察组护理风险事件发生率较对照组降低（2.5%vs 11.25%，P＜0.05）。

2.2 两组护理质量评分比较

观察组护理质量评分较对照组提高（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理质量评分比较（±s，分）

表1 两组护理质量评分比较（±s，分）

组别例数服务态度操作技能健康教育护理文书书写应激能力护理质量评分观察组8092.3±1.692.6±1.894.5±2.190.9±1.691.8±1.492.6±2.3对照组8083.7±1.384.1±1.587.2±2.382.5±1.782.1±1.385.7±2.4 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组患者对护理管理满意度

观察组患者对护理管理满意度较对照组高，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对护理管理满意度（n）

3.讨论

手术室工作具有节奏快、流动性大、意外事件多等特点，随时都有可能引发医疗事故，给医院带来负面情绪。手术室安全风险管理的实施，有助于规范临床护理工作，不仅明显改善护理人员的工作态度，还会降低风险事件的发生率。手术室护理人员对安全性认识不足、缺乏专业性培训，疾病相关知识掌握不足，医护配合不当、手术时间过长，容易诱发护理不良事件发生，给患者的身体健康及生命安全，造成较为严重影响患者的生命安全。

无菌原则执行不彻底、护理操作不当，都是诱发手术切口术后感染的主要原因，因此，手术室护理管理实施中，需要积极做好消毒灭菌准备，确保手术室的无菌环境。护理人员根据岗位职责，正确识别各类护理风险事件，有针对性地给予相应的护理操作，大幅提高手术操作的安全性。另外，护理人员在专业的法律法规指导下，不仅提高了护理人员的法律意识，还会减少护患纠纷的发生。本研究显示，观察组护理风险事件发生率显著降低，护理质量评分均明显提高，患者对护理管理满意度明显提升，表明针对手术室风险的影响因素，给予相应的风险管理，能够明显提高手术室的护理效果。