疝环充填式与平片无张力疝修补术对腹股沟疝治疗效果比较

汪卫平 王洁

（昆山市第二人民医院普外科 江苏 昆山 215300）

腹股沟疝随着病情进展可伴有局部肿胀、疼痛，严重影响患者的日常生活。腹股沟疝发生率约为0.1%～0.5%，目前主要通过外科手术进行治疗。传统术式对正常结构损伤严重，缝合张力较大，且并发症多，不利于患者术后恢复[1]。无张力疝修补术是近年来新兴的手术方式，具有创伤性小、并发症少的特点，但不同方式无张力疝修补术所产生的手术效果也不尽相同[2]。本研究旨在寻找腹股沟疝患者最佳治疗术式，现将研究结果进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年1月－2019年3月我院72例腹股沟疝患者，所有患者均经临床相关检查确诊，知情同意书，且排除手术禁忌证者、严重的器质性病变、恶性肿瘤、血液及免疫系统疾病、妊娠及哺乳期妇女及临床资料不全者。其中男46例，女26例，年龄25～72岁，平均（50.42±4.63）岁，病程1～7年，平均（3.37±1.28）年，左侧38例，右侧34例，疾病类型：原发性疝32例，斜疝23例，直疝17例。根据入院单双号将受试者分为对照组（n=36）和研究组（n=36），两组患者的一般资料比较，无显著性差异(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法

所有患者术前均完成各项检查，常规禁食禁饮，患者取仰卧位，行硬膜外麻醉，对照组患者接受疝环充填式无张力疝修补术，于腹股沟位置取斜行切口,逐切开腹外斜肌，充分暴露疝囊位置后游离精索，切开并剥离疝囊下的腹横筋膜，高位游离疝囊，之后通过疝环口回纳至腹膜腔内，用填充物填充疝环至完整后固定，常规缝合止血，于精索后方放置网状补片并进行缝合固定，去除多余疝片，常规缝合切口。研究组患者接受平片无张力疝修补术，切开腹外斜肌筋膜，大小与补片面积一致，明确疝囊位置后游离精索，缝合提睾肌，将补片放置在精索后方，上端开口穿过精索，下端与腱膜组织进行缝合固定。钱凯腹外斜肌腱上叶，间断式缝合补片上册叶缘与腹内斜肌腱膜，之后缝合补片上端开口，关闭皮肤开口。术后所有患者均常规给予抗生素等支持治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、自主能力恢复时间、住院时间及并发症发生率。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 术中及术后情况

研究组患者手术时间、术中出血量、首次下床时间、自主能力恢复时间及住院时间均显著少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组术中及术后情况（±s）

表1 两组术中及术后情况（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

住院时间（d）研究组3635.42±5.39*26.38±4.02*8.98±3.42*7.68±2.68*7.02±1.26*对照组3649.86±6.3645.31±4.1512.43±6.639.74±3.6910.13±1.75组别例数手术时间（min）术中出血量（mL）首次下床时间（h）自主能力恢复时间（h）

2.2 术后并发症发生率

研究组患者总并发症发生率为5.56%，对照组患者总并发症发生率为22.22%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生率[n(%)]

3.讨论

腹股沟疝又称疝气，是普外科疾病中的常见病、多发病。传统疝修补术修补中将肌肉、韧带、腱膜等不同性质的组织进行缝合，不仅会影响各组织间的愈合能力，且缝合中常会出现组织重叠现象，不仅增加术后并发症，还会影响愈合效果。无张力疝修补术主要以人工生物材料作为补片，且不会干扰正常组织的解剖结构，有效降低变态及异物反应，不限制患者术后的体力活动[3]。疝环充填式及平片修补式均为无张力疝修补术中的常用方式，其中疝环充填式可有效切除或反转远端疝囊，有效填充内环口，加强腹横筋膜，但该术式易出现受力不均匀现象，易造成移位或出现异物感。平片修补式将补片放置在腹股沟管后壁，可与周围组织快速融合形成纤维结缔组织层，有效修复腹股沟区缺损，真正实现了无张力，扩大了手术适应症[4]。

本研究结果表明，平片无张力疝修补术术后并发症少，患者恢复快，在腹股沟疝治疗中具有较高的效果。