前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生临床疗效分析

刘忠

【摘  要】目的：分析前列腺增生行前列腺等离子双极电切术临床治疗效果。方法：选取在我院诊治并接受经尿道前列腺等离子双极电切术的50例前列腺增生患者，对手术与随访情况进行分析。结果：实施前列腺等离子双极电切术，可缩短手术时间，减少术中出血量，缩短住院时间和留置尿管时间。所选患者在接受治疗后在IPSS、QOL、Qmax、PRV等方面对比均明显由于治疗前，施治前后差异显著，P<0.05。结论：前列腺增生行前列腺等离子双极电切术治疗的效果颇为理想且安全性高、并发症少。

【关键词】等离子双极电;经尿道;前列腺增生

【中图分类号】R459.7   【文献标识码】A   【文章编号】1004-7484（2019）10-0158-01

前列腺增生症常见于老年男性，好发部位为前列腺内层，若未及时干预，可导致患者尿路梗阻，从而出现尿失禁、排尿困难等症状。经尿道前列腺电切术在治疗前列腺增生患者时，创伤较小，且术后恢复时间较短。所以，该方法在前列腺增生临床治疗中得到了广泛运用，逐渐成为治疗前列腺增生临床中首选的手术方式。但是，有研究资料认为，经尿道前列腺等离子双极电切术的优点和临床效果更显著。经尿道前列腺等离子双极电切术在近年来被广泛应用于前列腺增生的治疗，并取得了较为显著的效果。这种手术方式中的工作电极能够产生足够的射频能量，然后将靶组织系细化分解成小分子，以起到电凝止血的效应。本文分析了前列腺增生行前列腺等离子双极电切术治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择2017年1月至2019年1月50例良性前列腺增生症患者为此次研究对象，均为男性，年龄52-78岁，平均年龄为67.6岁，病程2月-2年，平均病程6个月。增生分级：III度增生15例，II度增生20例，I度增生15例。临床表现：尿失禁现象25例，渐进性排尿困难15例，夜尿增多25例。所有患者均符合前列腺增生诊断标准，并且排除合并神经系统疾病、内分泌疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌患者，所有患者均同意手术治疗方案。

1.2方法 本组患者均行经尿道前列腺等离子双极电切术。治疗方法如下：手术在电视系统的辅助下进行，电气系统为GyrusMedica公司所制造的等离子双极电切设备，予以持续硬膜外麻醉，效果满意后协助患者处于截石位，若证实其存在尿道狭窄应先扩张尿道处理，将电切镜由患者的尿道置入，先对其膀胱壁、输尿管口（双）进行观察，随后将电切镜退至膀胱颈处，对前列腺具体情况、大小及精阜位置、增生局部状况进观察，明确膀胱颈部及精阜间的范围，若患者合并膀胱结石，先将结石用碎石钳进行夹碎操作并取出后再实施电切术。将电切系统的参数调节适宜，采用生理盐水做为冲洗液，对术野施术持续冲洗，若患者属明显的中叶增生，可先切除中叶再将对前叶、两侧叶与尖部进行处理;若患者增生主要存在与两侧叶，可先于6点位置行切割操作，做一处到达被膜且相对宽大的沟槽，随后在12点位置行一处沟槽，之后于7点位置对左侧叶以逆时针方向进行处理，并将右侧叶以同样方法进行切除。最后对全部创面及尖部进行予以统一的修理平整处理，切出一处光滑、宽大的腔隙，将包膜显露，将切下的组织抽吸并送至实验室进行病理检查。

2 结果

患者实施实施经尿道前列腺电切术治疗后手术时间为（54.1±2.5）min、术中出血量为（95.7±5.9）ml、留置尿管时间为（2.7±0.8）d、住院时间为（5.7±2.5）d。随访结果提示，本组患者接受治疗后在IPSS、QOL、Qmax、PRV等方面均优于治疗前，治疗前后有显著差异，P<0.05。见表1。

3 讨论

前列腺增生属于临床常见疾病，具有发病率高及易反复发作等特点。中老年男性是前列腺增生的高发人群和多发人群，随着我国人民群众生活水平的不断提高以及我国老龄化的不断加重，前列腺增生的发病率呈逐渐增加的趋势。目前，临床医学对于该病的发病机制尚未完全明确，主要与患者長期饮酒、抽烟以及遗传等因素密切相关。临床上对该病的传统疗法是运用经尿道前列腺电切术，然而该手术方式会对患者的尿道产生较大损伤，并且极易出现尿道口灼伤、膀胱痉挛等并发症，从而增加患者痛苦。前列腺增生的施治原则，应当是及早确诊、及时处理。关于前列腺增生的施治方法，可选性比较多，总的来说可以用保守及手术区分。传统用药形式的保守治疗，虽然能够帮助患者促进部分症状缓解，但所谓治标不治本，固远期疗效并不乐观[2]。手术方案中，常用的为开放性手术、激光手术、经尿道前列腺电切术、经膀胱前列腺切除术等，通过多项研究证实，发现以经膀胱前列腺切除术和经尿道前列腺电切术效果最为显著，但两类微创手术相比，经尿道前列腺电切术相对而言治疗效果更为确切[3]。经尿道前列腺电切术在治疗前列腺增生患者时，创伤较小，且术后恢复时间较短。所以，该方法在前列腺增生临床治疗中得到了广泛运用，逐渐成为治疗前列腺增生临床中首选的手术方式。但是，有研究资料认为，经尿道前列腺等离子双极电切术的优点和临床效果更显著。经尿道前列腺等离子双极电切术在近年来被广泛应用于前列腺增生的治疗，并取得了较为显著的效果。这种手术方式中的工作电极能够产生足够的射频能量，然后将靶组织系细化分解成小分子，以起到電凝止血的效应。本研究证明，前列腺增生行前列腺等离子双极电切术治疗的效果理想且安全性高、并发症少。

综上所述，经尿道前列腺等离子双极电切术在前列腺增生疾病的治疗中能有效改善治疗效果，降低并发症发生，大大减轻患者痛苦，具有广阔的临床应用前景和推广价值。

参考文献

[1]杜依青，米白冰，王珏，等. 经尿道等离子双极电切术与传统单极电切术治疗前列腺增生症比较的Meta 分析. 现代泌尿外科杂志，2014，19（7）：456-461.

[2]邱启劲，王继业. 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效观察[J]. 中国高等医学教育. 2013（10）：134-135.

[3]刘斐.经尿道前列腺电切术对高危良性前列腺增生症患者生活质量的影响[J].中国医学创新，2012，09（13）：38-39.