拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的临床研究

张蕊

【摘  要】目的：分析对乙型病毒性肝炎肝硬化患者采用拉米夫定联合阿德福韦酯进行治疗的效果。方法：从2017年04月至2019年9月就诊于我院乙型病毒性肝炎肝硬化患者中的92例作为本次研究对象，以随机数表法将每组分为观察组（46例）和对照组（46例），单纯予以拉米夫定对46例对照组乙型病毒性肝炎肝硬化患者进行治疗，予以拉米夫定联合阿德福韦酯对46例观察组乙型病毒性肝炎肝硬化患者进行治疗，比较92例患者其凝血功能、肝功能以及药物耐受性的发生概率。结果：46例观察组患者凝血功能、肝功能明显比46例对照组优（P<0.05）;46例观察组患者乙型病毒性肝炎肝硬化的药物耐受性的发生概率明显比46例对照组低（P<0.05）。结论：对乙型病毒性肝炎肝硬化患者使用拉米夫定联合阿德福韦酯进行治疗，有助于改善患者凝血功能及肝功能情况，同时具有较好的治疗效果，值得在临床上广泛推广并应用。

【关键词】阿德福韦酯;拉米夫定;乙型病毒性肝炎肝硬化

【中图分类号】R715       【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0077-02

就拉米夫定来说，其对于乙型肝炎病毒具有較强的抵抗能力，但缺点就是需要患者长期服药，而长时间服药就可能会产生病毒变异或者耐药性[1]。作为一种核苷酸类似物，阿德福韦酯能够在人体内逐渐代谢为ADE，从而将较强的抗乙型肝炎病毒的作用充分发挥出来，同时也能够进一步将LAM耐药变异株的复制进行抑制。为进一步分析对乙型病毒性肝炎肝硬化患者采用拉米夫定联合阿德福韦酯进行治疗的效果，从2017年04月至2019年9月就诊于我院乙型病毒性肝炎肝硬化患者中的92例作为本次研究对象，现报告结果如下：

1  资料与方法

1.1 一般资料  从2017年04月至2019年9月就诊于我院乙型病毒性肝炎肝硬化患者中的92例作为本次研究对象，以随机数表法将每组分为观察组（46例）和对照组（46例），其中46例观察组乙型病毒性肝炎肝硬化患者中，共有男性患者24例，女性患者22例，46例患者的年龄范围为25～73岁，平均（47.12±5.46）岁。46例对照组乙型病毒性肝炎肝硬化患者中，共有男性患者24例，女性患者22例，46例患者的年龄范围为26～71岁，平均（47.23±5.88）岁。两组92例乙型病毒性肝炎肝硬化患者其一般资料比较不存在差异，可进行对比（P>0.05）。

1.2方法 单纯予以拉米夫定对46例对照组乙型病毒性肝炎肝硬化患者进行治疗。以口服的方式服用拉米夫定（生产企业：福建广生堂药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20153131），每日10mg，48周为一个疗程 。

予以拉米夫定联合阿德福韦酯对46例观察组乙型病毒性肝炎肝硬化患者进行治疗。盐酸二甲双胍的使用方式与对照组相同，基于此服用阿德福韦酯（生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司;批准文号：国药准字H20060666），每日10mg，48周为一个疗程 [2]。

1.3 观察指标 比较92例患者其凝血功能、肝功能以及药物耐受性的发生概率。

1.4 统计学处理 基于SPSS17.0软件对本次实验数据均进行检测，92例患者的凝血功能、肝功能行t检测，药物耐受性的发生概率用百分比表示，行x2表示。P<0.05本次实验统计数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者48周后凝血功能、肝功能情况 46例观察组患者凝血功能、肝功能明显比46例对照组优（P<0.05），详细数据见表1。

2.2 比较两组患者48周后药物耐受性的发生概率情况 46例观察组患者乙型病毒性肝炎肝硬化的药物耐受性的发生概率明显比46例对照组低（P<0.05），详细数据见表2。

3 讨论

导致乙肝肝硬化病情很难控制且病情一直反复的直接原因就是HBV-DNA在一直持续复制[3]。对于治疗乙肝肝硬化患者失代偿以及硬化代偿性方面，LAM具有稳定性及安全性的优势与特点，但同时其也存在一定的缺点，例如具有较高的耐药变异星等，因此很可能导致病情加重。ADV虽然在抑制病毒方面不强，但联合用药的话会导致患者体内出现耐药株的时间较晚，从而在一定程度上对耐药变异株的复制产生一定的抑制作用[4]。

通过本次研究结果来看，46例观察组患者凝血功能、肝功能明显比46例对照组优（P<0.05）;46例观察组患者乙型病毒性肝炎肝硬化的药物耐受性的发生概率明显比46例对照组低（P<0.05）。由此可见，对乙型病毒性肝炎肝硬化患者使用拉米夫定联合阿德福韦酯进行治疗，有助于改善患者凝血功能及肝功能情况，同时具有较好的治疗效果，值得在临床上广泛推广并应用。

参考文献

[1] 雷鹏，高岩，高慧生.拉米夫定联合阿德福韦酯与单用恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（24）：208-209.

[2] 闫俊.恩替卡韦单药与拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎肝硬化患者144周的疗效比较[J].中国保健营养，2017，27（13）：317-318.

[3] 崔粤平.阿德福韦酯联合拉米夫定对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者Child-Pugh评分、血清ALT、TBIL水平的影响[J].临床研究，2020，28（8）：116-117.

[4] 李冬花.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的疗效及对患者肝功能与生存质量的影响[J].健康大视野，2020（15）：83-84.