盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆的临床效果观察

唐璐

【摘要】目的：观察盐酸多奈哌齐与奥拉西坦共同治疗老年痴呆患者的效果。方法：选择80例老年痴呆患者为对象，按照治疗用药不同分组，对照组40例患者接受奥拉西坦治疗，联合组40例患者接受盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗，比较两组效果。结果：联合组治疗3、6个月痴呆程度评分、生活自理能力评分均优于对照组，P<0.05。结论：老年痴呆患者临床接受盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗较单一用药治疗能够获得更好的效果。

【关键词】老年痴呆;盐酸多奈哌齐;奥拉西坦

【中图分类号】R459.7       【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0055-01

Clinical effect of donepezil hydrochloride combined with Oxiracetam in the treatment of senile dementia

Tang Lu Central Hospital of Baoquanling Administration Hegang City Heilongjiang Province （Heilongjiang Hegang 154211）

【Abstract】objective：to observe the effect of donepezil hydrochloride and Oxiracetam in the treatment of senile dementia. Methods： 80patients with senile dementia were selected and divided into control group （40patients） and combined group （40 patients） . The effect of the two groups was compared.Results： the Dementia Degree score and self-care Ability Score of the combined group were better than those of the control group （p < 0.05）.Conclusion： The clinical effect of donepezil combined with Oxiracetam is better than that of single drug in the treatment of senile dementia.

【Keywords】Alzheimer's Disease;Donepezil Hydrochloride;oxiracetam

老年痴呆是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，患者以记忆障碍、失语、视空间技能损害、执行功能障碍等，该疾病给老年患者生活和生存质量造成严重影响，且脑部功能障碍导致的认知功能受损持续进行中，患者认知障碍程度会越来越严重[1]。临床常见的治疗方法以药物为主，通过改善脑组织从而缓解痴呆状态，本研究使用盐酸多奈哌齐与奥拉西坦联合治疗老年痴呆，同时与单一治疗进行对比，观察疗效，汇报如下。

1资料与方法

1.1对象  选择我院2017年2月至2019年2月中收治的80例老年痴呆患者，按照患者接受治疗的用药不同分组。联合组40例，包括19例男以及21例女，年龄平均77.2岁，患者年龄61-88岁，病程最短0.3年，最长7年，病程平均为3.3年;对照组40例，其中21例男，19例女，平均年龄76.8岁，患者年龄61-88岁，病程最短0.3年，最长7年，病程平均为3.4年。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。2组年龄、性别不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组采用奥拉西坦治疗，4g奥拉西坦联合250ml 5%葡萄糖溶液混合后静脉滴注，1次/d，持续治疗2周后改为口服奥拉西坦800mg/次，3次/d。

观察组在对照组基础上加入盐酸多奈哌齐治疗，5mg/次，一天一次。两组患者均持续治疗6个月。

2结果

2.1痴呆程度  治疗前联合组痴呆程度评分结果与对照组不存在统计学差异，P>0.05，治疗3、6个月后联合组、对照组痴呆程度评分均有明显下降，但联合组更明显低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2生活自理能力  治疗前联合组生活自理能力评分与对照组比较不存在统计学差异，P>0.05，联合组治疗后3、6个月生活自理能力评分均明显高于对照组，P<0.05，见表2。

3讨论

当前关于老年痴呆发病机制的研究还没有明确的阐述，比较认同是因为中枢神经系统出现退行性病变导致，中枢神经系统功能区域比如大脑皮质以及海马等的神经纤维出现缠结、早老素形成而引起功能下降，进而引起语言、记忆以及认知障碍，且具有渐进性特点，少数患者甚至会有人格方面的变化[2]。本研究治疗中应用的盐酸多奈哌齐能够高度选择性的抑制胆碱酯酶，用药后能够使脑内胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用受到抑制，且具有剂量依赖性特点，不过不会明显影响心脏功能，也不会影响小肠乙酰胆碱酯酶活性。与丁酰胆碱比较，多奈哌齐对乙酰胆碱酯酶的抑制效果明显更强，相较于对血浆中乙酰胆碱酯酶的抑制，对大脑内乙酰胆碱酯酶有更明显的抑制效果，所以盐酸多奈哌齐在脑内能够有更高的血药浓度[3]。有研究发现，盐酸多奈哌齐对中枢神经系统乙酰胆碱酯酶选择性强，对酶活性能夠形成较长时间的抑制，不会产生外周作用，能够使大脑皮质与基底节神经突触中乙酰胆碱水平有较大幅度提升，因而有助于实现患者认知功能的更明显改善[4]。奥拉西坦能够加快磷脂胆碱与磷脂乙醇胺的合成，提升神经元细胞膜结构的稳定性，穿透血脑屏障难度小，能够保证神经元更高程度利用葡萄糖，加快脑组织功能重建，帮助机体记忆能力提升[5]。

综上所述，盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆效果明显，值得推广应用。

参考文献

[1] 吴强， 连卓， 耿小雨. 盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗阿尔茨海默病对照研究[J]. 临床心身疾病杂志， 2017， 23（3）：224-227.

[2] 李立新， 梁永胜. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆临床疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（14）：128-128.

[3] 邢涛. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效分析[J]. 中国社区医师， 2016， 32（7）：83-84.

[4]于广周， 唐森， 李灵真. 盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦对老年痴呆患者 认知功能及日常生活能力的影响[J]. 中国民康医学， 2017， 29（13）：27-28.

[5]梁浩. 复方丹参注射液联合奥拉西坦治疗血管性痴呆临床效果观察[J]. 中西医结合研究， 2016， 8（4）：199-200.