小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理

姜静 常红

【摘要】目的：分析研究小儿内科急性腹痛患儿的临床诊断及其处理策略。方法：随机选择在2018年1月至2019年12月于我院就诊的60例小儿内科急性腹痛患儿进行研究，回顾性分析60例患儿的包括诊断及治疗在内的基本资料。结果：诊断结果，25例患儿急性胃肠炎、13例患儿细菌病毒感染、7例患儿肠系膜淋巴结炎、4例患儿泌尿系感染、4例患儿肠痉挛、2例患儿肠套叠、2例患儿阑尾炎、1例患儿胆结石、1例患儿肠扭转、1例患儿胆结石、1例患儿被漏诊，1例患儿曾被误诊，临床诊断准确率高达96.67%。所有患儿均接受了有效治疗，2例患儿在保守治疗无效之后转入手术治疗，，60例患儿均痊愈出院。结论：小儿内科急性腹痛的发病诱因相对较复杂，临床上在诊断时必须以患儿具体疼痛特征为依据加以分析，重视患儿及患儿家属的倾诉，与检查结果相结合施行诊断，以患儿病情为基础选择合理高效的治疗处理。

【关键词】小儿内科急性腹痛;临床诊断;治疗处理

【中图分类号】R459.7     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0031-02

小儿内科急性腹痛是儿科急诊中常见的一种临床疾病，患儿易出现阵发性的呕吐、哭闹、面色发白、出汗等反应，患儿因年龄因素，不能清楚、详细地对腹痛状况进行描述，不仅导致患儿家属出现极度紧张与恐惧，也加大了诊断难度[1]。因此给予准确的诊断，在最短时间内缓解小儿腹痛至关重要。我院为分析小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理措施，选取收治的 60例小儿内科急性腹痛为研究对象，旨在研究小儿内科急性腹痛患儿的临床诊断及其处理策略，现作具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料随机选择在2018年1月至2019年12月于我院就诊的60例小儿内科急性腹痛患儿进行研究，其中36例男性患儿、24例女性患儿;年龄：1-10岁，平均年龄：（4.7±0.8）岁;腹痛时长：（0.3～4）d，平均腹痛时长：（1.2±0.5）d;主要临床表现：60例患儿均表现出不同程度腹痛，严重疼痛患儿则会出现出汗、面色苍白、身体蜷曲等病症;26例患儿伴发热、22例患儿伴呕吐、20例患儿伴腹泻、5例患儿伴便秘。

1.2研究方法

1.2.1 诊断方式在患儿入院之后，医师必须向患儿家属详细询问患儿病史、何时腹痛开始、腹痛之前的进食状况、腹痛持续时间、症状表现等;再对患儿施行常规身体检查，同时准确评估患儿的腹痛特征，并对其施行血、尿、粪常规检查和患儿腹部B超检查。当患儿与以下五个指标相符合则可被诊断为小儿内科急性腹痛：（1）患儿发病较突然、腹痛呈阵发性、且疼痛位置大多围绕着肚脐;（2）患儿在病发间歇时期机体体征正常;（3）相较于平常，患儿大便频率及大便性状发生显著改变;（4）在轻轻按压腹部时，少量患儿会出现轻微疼痛感，但大部分患儿疼痛表现是痛无定处;（5）患儿施行腹部平片检查确定。

1.2.2 治疗方式 60例患儿均接受对症治疗，对于病情较为严重且有感染指标及指体征的患儿，供给抗生素用以抗感染治疗;对于脱水较轻患儿可给予口服补液治疗，就可以改变患儿水电解质紊乱状况;对于脱水较为严重患儿则给予静脉补液，轻度脱水患儿补液量控制在（50～80）mL/kg，中重度脱水患儿补液量控制在（80～100）mL/kg;对于呕吐严重患儿施行禁食处理，禁食时长控制在（6～8）h;同时，以检查结果为依据，对于手术指征相符的患儿施行手术治疗

2 结果

经检查结果表明，60例患儿血常规均发生白细胞变化：经粪常规检查结果表明，呈现脓细胞患儿14例、呈现红细胞患儿8例;经尿常规检查结果表明，呈现脓细胞患儿10例、呈现红细胞患儿6例;经腹部B超检查结果表明少量患儿呈现阑尾化脓、阑尾增粗、肠系膜淋巴结增大。60例患儿中25例患儿急性胃肠炎、13例患儿细菌病毒感染、7例患儿肠系膜淋巴结炎、4例患儿泌尿系感染、4例患兒肠痉挛、2例患儿肠套叠、2例患儿阑尾炎、1例患儿肠扭转、1例患儿胆结石，1例患儿被漏诊，1例患儿曾被误诊，临床诊断准确率高达96.67%。所有患儿均接受了有效治疗，2例患儿在保守治疗无效之后转入手术治疗，60例患儿均痊愈出院。

3 讨论

小儿内科急性腹痛是比较常见的疾病，在急诊室接受治疗的患几经常出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，并伴有患儿发热、哭喊等[2]，给诊断带来一定的难度，在安抚后及时进行各方面的检查和治疗。引起小儿内科急性腹痛疾病主要因素有： （1）由患儿腹内本身脏器发生病变引起。一类是器质性病变，主要是器官或被膜牵扯导致的腹部疼痛，通常有胃肠炎、急性痢疾、胃溃疡等;另外是功能性疾病，主要是肠道蠕动出现异常引起的腹痛，通常有精神性腹痛、肠绞痛、蛔虫病等;（2）由全身性病变或腹外脏器引起的，这类疼痛主要是沿着脊神经反射至患儿腹部，通常有肺部、胸膜、心包等炎症。患儿因受年龄因素限制，难以准确描述临床症状，再加上缺乏有效的检查方式，因此诊断难度较大。随着临床医疗技术的不断进步 ， 生化指标水平检查在疾病诊断中的有效性得到了更多了认可 ， 因此实验室检查已经成为了小儿内科急性腹痛检查的主要方法之一 ， 另外彩超等图像检查的效果十分显著。这些辅助性诊断方法大幅度提高了诊断的准确性 ， 为后续治疗提供了科学的指导依据，有助于患儿的及时治疗[3]。

此次研究结果显示，1例患儿被漏诊，1例患儿曾被误诊，临床诊断准确率高达96.67%。所有患儿均接受了有效治疗，2例患儿在保守治疗无效之后转入手术治疗，60例患儿均痊愈出院，进一步证明对小儿内科急性腹痛患儿施行及时、高效的诊断，能够为临床诊疗提供有效依据，促进患儿尽快康复。总而言之，小儿内科急性腹痛的发病诱因相对较复杂，临床上在诊断时必须以患儿具体疼痛特征为依据加以分析，重视患儿及患儿家属的倾诉，与检查结果相结合施行诊断，以患儿病情为基础选择合理高效的治疗处理。

参考文献

[1]周辉.小儿内科急性腹痛的临床诊断与治疗分析[J].中外医学研究，2018，16（05）：161-162.

[2]殷清宝.小儿内科急性腹痛的临床表现与治疗方法研究[J].中国处方药，2017，15（04）：133-134.

[3]蔡洁萍，卢志平，余诚.小儿内科急性腹痛60例临床诊断及处理[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（08）：80-81.