护理质量管理中应用底线管理理念的效果

436000湖北省鄂州市鄂钢医院，湖北鄂州

护理质量管理作为医院护理管理的重点工作，对医院整体质量管理影响较大。护理质量管理期间护理质量作为全程管理的核心，唯有有效、合格的护理质量管理才能提高患者满意度。底线管理理念作为现代化管理行业的一种新型管理理念，其具有明确的目标及考核最低标准[1]。因此，本研究为了进一步提高护理质量管理效果，自2017年10月开始，在护理质量管理全过程贯穿底线管理理念，观察其效果，现报告如下。

资料与方法

2016年8月-2017年9月将未实施底线管理理念患者作为参照组，2017年10月-2018年11月将实施底线管理理念患者作为试验组。

方法：⑴参照组未实施底线管理理念，按照以往管理制度，由护士长组建质控小组，针对日常护理安全、文件书写标准、消毒隔离等制定管理内容，按照规范管理标准检查，检查分为月度、季度和年度，每次考核成绩满分100分；另外为确保护理质量管理效果，采用患者满意度调查表对护理满意度进行调查。⑵试验组实施底线管理理念，具体方法：①在护理质量管理规范的基础上，将重复出现、重大失误等护理事件全部纳入底线管理，比如：基数备药出现过期、青霉素阳性环节遗漏、抢救药品呈现未备用现象、医疗器械消毒过期。②根据以上底线管理纳入管理内容，制定考核标准，出现以上护理事件者按照情节严重程度扣除考核分值5～10分，而且无论哪一环节出现护理问题，均视为护理单元的质量考核不合格[2]。③底线管理制度完善满意后，护理部按照院内情况组织不同时期的会议，要求护理人员按时参加护理培训课程，结合现代化多媒体技术，增加护理人员专业知识积累，增强其业务能力，并在每次学习结束后进行考核，合格者给予表扬，不合格者继续学习并给予惩罚，从而提高护理人员对底线管理的重视程度。④底线管理理念的落实需要严格的督查制度，根据医院、科室等实际情况，构建三级质控网，制定监督底线条目，并将条目发放至各个科室，定期考核。

表1 两组护理质量管理效果比较(n)

表2 两组患者满意度比较(n)

观察指标：对比分析两组实施前后的护理质量管理效果及患者满意度。护理质量管理从护理人员护理安全、消毒隔离及医疗工具准备是否合格进行分析，共检查2 000次，护理安全1 100次、消毒隔离550次、医疗工具准备350次。患者满意度包含从患者住院到出院两方面，应用院内自拟护理满意度评定表实行调查，分值100分，分值低于70分表示患者不满意，护理人员质量不合格。分值越高表示患者越满意[3]。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件分析数据。计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组护理质量管理效果比较：试验组护理质量管理效果相对比参照组效果更为明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者满意度比较：共发放调查问卷1 100份，收回1 000份，回收有效率为90.91%。试验组患者护理满意度高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

随着人们现代化生活质量的转变，人们对健康的重视程度不断增加，故对临床护理质量管理提出新的要求。就目前的医院护理质量管理而言，重复错误及基础错误普遍存在，导致护理质量不升反降，从而影响患者满意度。因此，为了进一步提高护理质量管理水平，将底线管理理念贯彻落实于管理全过程，并取得显著的成效。

本研究结果显示，实施底线管理理念的试验组护理质量管理效果、住院及出院患者护理满意度比参照组提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明传统护理质量管理相对比底线管理，其质量评价方法不完善，奖惩制度不完善，不涉及护理人员的考核，导致质量标准流转于形式，所以在重要护理环节出现的问题往往重复率高，安全隐患严重。但实施底线管理后，通过制度完善、底线纳入事项完善、制度监督落实，护理人员工作积极性提高；加之医院定期护理培训工作的实施，护理人员的专业水平提高、业务能力增强，有效减少不良事件的发生。除此之外，底线管理理念是以最低标准限制护理人员的工作规范性，所以未通过考核的护理人员或者护理质量不合格的事项对患者满意度影响较大，甚至严重时还会引发护患纠纷等事件，从而影响医患关系。因此，建立三级质控网，严格按照质量标准执行，有利于提高患者满意度。

综上所述，在护理质量管理中应用底线管理理念，对提高护理质量及患者满意度具有促进作用，值得临床推广。