探讨瘘管切开术治疗肛周化脓性汗腺炎的临床疗效

434100荆州市第二人民医院，湖北荆州

肛周化脓性汗腺炎是化脓性疾病中发病率较高的一种，发病位置主要位于肛门周围汗腺分布较广泛的位置，疾病机制相关研究尚不明确，可能与患者激素使用以及感染情况有关[1]。患者患病时间比较长，患病面积比较大，随着病情的不断发展，治疗难度也会不断增加，所以需要尽早诊断与治疗，不同手术的治疗效果也有所不同[2]。2018年2月-2019年2月收治肛周化脓性汗腺炎患者64例，探究其在临床治疗中采用瘘管切开术的效果。

资料与方法

2018年2月-2019年2月收治肛周化脓性汗腺炎患者64例，分为两组各32例。对照组男17例，女15例，年龄19～51岁，平均(26.3±1.2)岁；病程6个月～3.5年，平均(1.4±2.1)年；酗酒26例，吸烟24例；病灶直径7～30 cm，平均(13.5±3.2)cm。研究组男16例，女16例，年龄18～52岁，平均(26.5±1.4)岁；病程5个月～3.8年，平均(1.5±2.3)年；酗酒28例，吸烟25例；病灶直径7～34 cm，平均(14.1±3.3)cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：患者符合肛周化脓性汗腺炎的诊断标准；患者入院时均有不同程度的肛周瘙痒、肛周组织有黏性分泌物渗出以及肛周湿疹等临床症状；患者无其他系统性疾病；患者及家属均自愿签署研究参与知情书。

排除标准：患者处于妊娠期或哺乳期；患者存在化脓性感染情况；患者参与其他临床研究；患者或家属拒绝配合研究。

方法：患者手术前均进行常规检查及肠道准备，手术前3 d需将饮食改为半流质食物，手术前2 h进行结肠水疗，手术前30 min进行抗生素滴注预防感染。对照组实施传统挂线手术疗法治疗，对患处位置进行处理后使用橡皮筋进行挂线处理，完成后清除坏死组织，对瘢痕进行处理，放置引流管后进行包扎。研究组患者术前准备完成后根据探查结果逐层切开瘘管，将部分肛管切断后清理所有瘢痕及坏死组织，完成后使用无菌砂条填塞包扎。所有患者手术后均选择相应的抗生素进行抗感染治疗，同时定时进行高锰酸钾坐浴。

观察指标：观察两组患者手术治疗痊愈情况、手术后复发情况，统计手术痊愈率以及复发率。记录两组患者手术后创面愈合时间，使用视觉模拟(VAS)评分对两组患者手术前、手术后1 d以及手术后5 d疼痛情况进行评分[3]。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组术后痊愈、复发情况以及愈合时间比较：研究组手术后痊愈率明显高于对照组，复发率低于对照组，且术后愈合时间少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者手术前后不同时间疼痛情况比较：两组手术前VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组患者手术后1 d及5 d VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

肛周化脓性汗腺炎患者临床治疗的主要方式为手术治疗，传统手术在其治疗中的应用只是对部分病灶进行处理，如病变组织较大，手术难度则会增加，切除范围过大会增加创面愈合难度，且手术后复发率较高[4]。瘘管切开术在治疗中的应用主要是将瘘管切开后切除病灶瘘管以及周围组织，病变组织需要确保切除完全，以避免切除后出现复发情况，且须尽可能降低皮肤的缺损程度[5]。与传统手术相比，瘘管切除术的操作更加简单，治疗效果更加彻底，对于患者瘘管中炎性的缓解效果也比较显著，且不会对患者括约肌的功能造成影响，患者手术后肛门自制功能仍然能够保持正常，手术后恢复速度以及恢复效果均有明显提升，效果显著。本研究中，研究组患者手术后痊愈率明显高于对照组，术后复发率低于对照组，研究组患者创面愈合时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。可见，肛周化脓性汗腺炎患者临床治疗中实施瘘管切开术能够有效提升患者手术质量及术后痊愈率，术后恢复效果更佳，复发率更低，且能够缩短术后创面愈合时间，提升治疗效果。研究组患者手术后1 d以及手术后5 d VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明瘘管切开术在肛周化脓性汗腺炎患者治疗中的应用能够有效缓解患者手术后的痛苦，减轻疼痛感觉，提升患者术后康复效果，且手术后不会对患者肛门功能造成影响。患者实施手术后需要及时使用抗生素进行抗感染治疗，同时配合高锰酸钾坐浴，以提升局部伤口愈合效果，同时需要尽早恢复进食，确保术后营养正常供应。

表1 两组术后痊愈、复发情况以及愈合时间比较

表2 两组手术前后不同时间VAS评分比较(±s，分)

表2 两组手术前后不同时间VAS评分比较(±s，分)

组别 n 手术前 手术后1 d 手术后5 d对照组 32 7.1±1.4 6.1±2.1 4.3±1.2研究组 32 7.2±1.3 4.3±1.5 1.7±0.5 t 0.296 4.123 11.314 P 0.768 0.000 0.000

综上所述，肛周化脓性汗腺炎患者临床治疗中瘘管切开术的治疗应用效果明显优于传统手术，能够有效提升治疗痊愈率及术后康复质量，缓解患者痛苦，值得推广应用。