健康教育在社区高血压患者管理中的应用分析

102618北京市大兴区清源街道社区卫生服务中心，北京

随着社会经济的发展及人类饮食结构的改变，高血压已经成为一种常见的、多发的、严重危害人类健康的心血管疾病。近年来，高血压的患病率正在逐年上升，发病年龄趋于年轻化。导致该疾病形成的原因比较复杂，有患者自身遗传因素，同时与患者不良生活方式、缺乏相关健康知识密切相关。发病后，患者的生活质量会受到严重影响，应重点关注[1]。本文为探讨健康教育在社区高血压患者护理中的应用效果，报告如下。

资料与方法

2017年4月-2019年2月收治高血压患者120例，依据奇偶数分为两组各60例。对照组男37例，女23例，年龄41～75岁，平均(57.22±1.35)岁；病程1～22年，平均(10.24±0.42)年。观察组男33例，女27例，年龄42～77岁，平均(57.26±1.33)岁；病程1～23年，平均(10.25±0.41)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

诊断标准：依据1999年世界卫生组织/国际高血压学会(WHO-ISH)治疗指南进行诊断[2]。

排除标准：①不能全程参与健康教育者。②认知功能障碍者、精神类疾病者。③合并心脏病等疾病的患者。④排除家属或患者不签署知情同意书者。

方法：⑴对照组采用常规干预，未做任何改变，执行原有干预措施。医护人员给予患者监测血压、健康指导等常规护理，对其进行口头宣教，简单说明用药的剂量、方法、生活起居以及饮食禁忌等注意事项。⑵观察组在对照组基础上进行系统的健康教育，具体方法：①为患者建立电子个人健康档案，纳入慢病管理，定期对患者进行面对面随访，评估患者的血压、用药、运动、饮食等情况，对患者进行分类管理，同时帮助其建立正确生活方式。②用药指导：因高血压疾病需要长期服用降压药物，因此，需详细告知患者药物使用的目的、意义及注意事项等，指导患者合理用药，提高服药依从性。③健康教育：对患者的认知程度进行系统评估，依据患者的文化程度和理解能力，为其制定个性化健康教育计划。a.疾病知识：讲解高血压疾病相关知识，发放健康宣教资料。b.建立健康生活方式：引导患者戒烟限酒、合理膳食、规律运动，帮助患者树立良好心态，建立健康的生活方式，主动面对疾病。c.教会患者一些高血压自我管理方法，如：监测血压，提高患者的自我管理能力。d.心理指导：高血压的发生与情绪因素密切相关，医护人员要对患者进行引导，保持情绪稳定，减少负面情绪，积极配合治疗。e.中医药养生常识：对高血压患者，给予食疗及养生锻炼法有助于血压的控制，对顽固性高血压及有合并症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，例如：食疗、代茶饮；自我按摩、艾灸、足浴；以及一些养生锻炼法，如八段锦、五禽戏等。

观察指标：观察两组血压、依从性和生活质量评分情况。对依从性选用依从性评分量表进行评估，分数在0～100分，分值越高，依从性越高，分值越低，依从性越低。对生活质量选用生活质量评分量表进行评估，分数0～100分，分值越高，生活质量越好，分值越低，生活质量越差[3]。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组血压、依从性评分、生活质量评分比较：观察组血压低于对照组，依从性评分、生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

高血压属于典型心血管内科病症，患者患病后，主要表现的症状为血压水平处于高位，一旦未能将血压水平进行有效控制，会随着血液循环，对患者的其他组织器官造成损害，长时间会导致组织器官病变，危及生命，应予以高度重视[4]。

高血压属于典型常见慢性疾病，一旦患病，难以根治，患者需要长期进行药物治疗，控制血压水平，避免患者长期处于高血压状况而导致组织器官异常；患者因受到高血压疾病的影响及对该疾病的不甚了解，极易滋生负面情绪，依从性严重下降，生活质量逐渐降低。单纯的药物治疗高血压的效果不佳，患者对药物的不良反应产生恐惧心理，而且由于药物的费用高、品种多，往往成为患者用药依从性差的重要原因，此时，健康教育工作就非常关键了。①护理人员向患者讲解高血压的基本知识，患者对该病有了基本的认识，再通过健康教育的方式，让患者认识到药物和非药物治疗的重要性，提高服药依从性。②改变患者的不良生活习惯是社区健康教育的重要内容，引导患者戒烟限酒、限盐，帮助患者建立健康生活方式。③提高患者的自我管理能力，积极面对疾病。

表1 两组血压、依从性、生活质量情况比较(±s)

表1 两组血压、依从性、生活质量情况比较(±s)

组别 n 舒张压(mmHg) 收缩压(mmHg) 依从性评分(分) 生活质量评分(分)对照组 60 89.1±7.5 143.4±10.9 70.26±1.48 71.32±1.56观察组 60 81.1±6.3 132.4±10.9 86.67±2.42 88.36±2.38 t 6.856 5 6.754 3 6.456 8 6.675 8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

健康教育属于针对性极强的干预措施，主要针对患者的认知度为其进行相关知识宣教，让患者知晓自身病情和需要注意的一些事项，掌握科学的自我保健和自我管理的方法，进而提升治疗依从性，有效控制血压水平，减少并发症的发生，改善生活质量。本研究表明，研究组患者的血压、依从性、生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。因此，健康教育值得深入推广[5]。

综上所述，健康教育在高血压患者社区护理中的应用价值非常高，能够提升患者依从性和满意度，改善生活质量，值得在高血压患者社区护理中应用。