腹式呼吸训练护理对阑尾切除术后胃肠功能恢复的影响

谭丽娜

阑尾炎是普外科患者常见的临床疾病,手术是治疗阑尾炎的有效手段,但患者术后常因术中的麻醉影响及手术刺激、肠管牵拉等原因出现胃肠功能减弱、肠蠕动消失导致患者停止肛门排气。患者术后需要在胃肠功能恢复后进食,临床常以肛门排气作为胃肠功能恢复的指标［1,2］。为尽早恢复患者的胃肠功能,促进肛门排气,缩短患者的禁食时间,本研究通过采用腹式呼吸训练护理的方式促进阑尾切除术后患者胃肠功能恢复,取得的效果较好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2017年1～6月收治的80例腹腔镜下行阑尾手术切除患者的临床研究资料,患者均诊断为急性化脓性阑尾炎,且患病前胃肠功能正常,无长期便秘,采用全身麻醉下腹腔镜阑尾切除术治疗。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。对照组患者中男23例,女17例；年龄21～56岁,平均年龄(38.32±6.85)岁；手术时间(32.23±3.57)min。观察组患者中男22例,女18例；年龄20～56岁,平均年龄(38.50±6.38)岁；手术时间(31.43±3.47)min。两组患者性别、年龄、手术时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 术后予以常规护理及康复指导。患者术后去枕平卧6 h,每2小时协助翻身1次,翻身角度为30°,有利于患者背部、腰部肌肉放松,改善患者舒适度,促进胃肠功能恢复,预防压疮的发生［3,4］。术后6 h协助患者尽早离床活动,快速康复理念中将术后早期下床活动定义为手术当天离床活动,手术后第1天步行走廊的距离、活动时间与肛门排气呈正相关,即活动越早越好［5］。

1.2.2 观察组 在对照组基础上予以腹式呼吸训练护理。责任护士充分评估患者病情后,在病情允许情况下于术后4 h开始训练。方法协助患者仰卧位,双手相叠置于腹部,嘱患者保持平静,放松全身,指导患者用鼻部缓慢深吸气,嘱患者用双手感知腹部缓慢隆起,在患者最大耐受范围内进行深吸气扩张腹部,嘱患者坚持1～2 s后呼气。嘱患者缩小嘴部呈吹笛状后缓慢呼气,双手感知腹部缓慢回缩,最大限度的内收腹部并保持腹壁下陷,呼气同时不可吸气,同时呼气及吸气时间一致。每次腹式呼吸反复训练20次,每4小时训练1次［5］。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者首次肛门排气时间(以患者主诉为准)、术后肠鸣音恢复时间(每隔4 h责任护士用听诊器听诊患者腹部1 min,若可听到肠鸣音且>4次/min为肠鸣音恢复)及术后腹胀发生情况(医生查体为评价标准)。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间分别为(8.78±1.57)、(18.60±1.57)h；对照组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间分别为(14.67±2.63)、(28.43±7.23)h；两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的术后腹胀发生率为5%,明显低于对照组的20%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组术后胃肠功能恢复情况比较［,n(%)］

表1 两组术后胃肠功能恢复情况比较［,n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

阑尾切除术后因麻醉和手术创伤等原因,患者短时间内胃肠道处于麻痹状态,无法正常进行肠蠕动,致使肠腔内积气潴留,患者由于术后活动受到影响,导致腹胀、腹痛、肛门排气及排便延迟等术后并发症［6-8］。腹式呼吸在保健医学中应用已久,是传统养生学的呼吸训练方法［3］,方法简单易学,任何年龄段的人群均可以掌握。行腹式呼吸时,患者的腹肌、膈肌均会随着呼吸运动起到紧张与松驰的锻炼,腹腔内压力也会随着呼吸运动而发生增强及减弱的变化,肌肉锻炼及腹压的增减对腹腔内脏器起到自然按摩作用,从而加速了肠蠕动,胃肠运动增强。同时胸腔容积的变化能加强心脏的舒缩功能,促进机体的血液循环,确保了机体脏器的氧气供应,同时对机体代谢产物的排出也起到积极的作用［5,9］。

本文研究结果显示,在常规术后护理及离床活动的基础上加以腹式呼吸训练护理的观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间分别为(8.78±1.57)、(18.60±1.57)h,均明显短于对照组的(14.67±2.63)、(28.43±7.23)h,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的术后腹胀发生率为5%(2/40),明显低于对照组的20%(8/40),差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,腹式呼吸训练护理对经腹阑尾切除术后胃肠功能恢复的效果显著,可有效预防患者术后并发症的发生,适用于经腹阑尾切除手术的任何人群的患者应用。