压疮风险预警护理对股骨颈骨折伴糖尿病患者术后压疮的预防作用

白树玲

【摘 要】目的：探讨压疮风险预警护理对股骨颈骨折伴糖尿病患者术后压疮的预防作用。方法：将2016年3月至2018年4月收治的84例股骨颈骨折伴糖尿病患者以随机数字表法分组，观察组与对照组各42例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上加压疮风险预警护理，对两组患者术后压疮发生率及压疮知识掌握程度进行观察。结果：观察组压疮发生率及压疮发生程度均低于对照组（P<0.05）;观察组患者对压疮好发部位、预防方法、危险因素等健康知识掌握程度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：压疮风险预警护理能预防股骨颈骨折伴糖尿病患者术后压疮，也能提高患者压疮知识掌握程度。

【关键词】压疮风险预警护理;股骨颈骨折;糖尿病;压疮预防

文章编号WHR2019012065

股骨颈骨折是临床常见骨折类型，发生后主要采取手术治疗，近年来糖尿病发生率逐年上升，导致股骨颈骨折伴糖尿病患者也随之增加，该类患者通常存在营养状态差、抵抗力下降等情况，加之手术长期制动、患者因骨折无法自理生活等因素的影响，十分容易发生压疮，故采取科学有效的护理措施进行预防意义重大[1]。本研究分析压疮风险预警护理对股骨颈骨折伴糖尿病患者术后压疮的预防作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月至2018年4月收治的84例股骨颈骨折伴糖尿病患者以随机数字表法分组，观察组与对照组各42例。观察组：男性23例，女性19例;年龄56～74岁，平均年龄（64.48±3.12）岁;糖尿病病程1～14年，平均（6.82±1.46）年。对照组：男性22例，女性20例;年龄57～73岁，平均年龄（64.29±3.86）岁;糖尿病病程1～15年，平均（6.94±1.73）年。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：1）符合股骨颈骨折、糖尿病诊断标准;2）签署知情同意书;3）精神、认知等正常，能够有效配合。

排除标准：1）入院前即存在压疮;2）存在皮肤疾病;3）严重营养不良;4）股骨颈骨折保守治疗者;5）临床资料缺失。

1.2 方法

对照组接受常规护理：护理人员予以患者健康宣教，根据其心理状态实施心理疏导，手术前监测并控制患者血糖水平，提供科学合理的饮食指导，保证患者营养充足，术后密切观察患者病情变化，予以引流管护理、并发症护理及功能锻炼指导等。观察组在对照组基础上加压疮风险预警护理：1）护理人员采用Braden量表对股骨颈骨折伴糖尿病患者压疮发生风险进行评估，并根据患者不同压疮风险程度张贴不同标识于床头，例如高危压疮风险张贴红色标识，中危压疮风险张贴黄色标识，低危则张贴蓝色标识。2）护理人员根据患者发生压疮的不同危险程度实施相对应的护理：①患者体温降低可导致躯体外周循环血量减少，从而减少受压处血供，增加压疮发生风险，护理人员应保持室内温湿度适宜;②存在压疮风险的患者常规使用气垫床或防压疮床垫，建立压疮护理记录单;③每2h对患者进行1次翻身，压疮高危患者可适当提高翻身频率，至少每1h翻身1次，避免局部长期受压，同时予以减压贴保护，使用软枕或脚圈将四肢骨突局部和双足跟架空，减轻局部压力;④护理人员定期更换床单被褥，保持床单被褥干燥清洁，避免局部刺激;⑤对于无法自主调整体位患者，护理人员应定期协助其进行体位调整，调整过程中注意尽量减轻剪切力和摩擦力，同时根据患者恢复情况指导其适当进行挺腹抬臀、挺胸抬臀减压动作。

1.3 观察指标

1）观察统计两组压疮发生率，并依照美国国家压疮协会的分级标准对两组患者压疮程度进行評价，将压疮分为I～IV期。2）采用医院自制调查表调查患者对压疮好发部位、预防方法、危险因素等健康知识掌握程度，每项满分均为100分，分数越高说明患者掌握程度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，行t检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压疮发生率及发生程度比较观察组压疮发生率及压疮发生程度均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者健康知识掌握程度比较观察组患者对压疮好发部位、预防方法、危险因素等健康知识掌握程度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

股骨颈骨折多发于老年人群，随着我国人口老龄化加剧，其发病率逐年升高，已成为严重的社会问题，由于老年人群多伴有慢性疾病，因此股骨颈骨折伴糖尿病的比例也随之增加，该类患者受到营养状态差、手术制动时间长、机体功能衰退、皮肤老化等因素的影响，十分容易发生压疮，如何有效预防压疮具有重要的临床意义[2]。

压疮风险预警护理是针对压疮采取的一种预防护理模式，该护理模式通过对患者压疮发生风险进行评估，针对不同风险程度的患者实施对应的护理，不仅能够早期报警、早期预防控制压疮，还能够避免护理资源的浪费，保证每位患者均得到有效的、系统的护理干预[3]。而且压疮风险预警护理中通过使用压疮风险评估表，能够使护理的预见性有效提高，从而有效预测压疮风险人群及发生风险的程度，发挥出前瞻性护理作用，使护理的盲目性、被动性有效减少。

目前已有许多研究证实压疮风险预警护理预防压疮的效果显著，黎姣等人[4]研究中发现常规护理压疮发生率明显高于压疮预警护理;本研究结果也显示观察组压疮发生率及发生程度均比对照组明显更低，印证了上述结论，体现出压疮风险预警护理的重要应用价值。且本研究中还发现压疮风险预警护理还能够有效提高患者健康知识掌握程度，健康知识掌握程度的提高有助于促进患者认知、配合度及自护能力的提高，从而进一步提高压疮预防效果。

综合上述，压疮风险预警护理能预防股骨颈骨折伴糖尿病患者术后压疮，也能提高患者压疮知识掌握程度。

参考文献

[1] 姜晓晶.老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理观察[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：158-159.

[2] 张笋，徐红岩.综合护理干预在74例股骨颈骨折合并糖尿病老年患者中的应用观察[J].首都食品与医药，2018，25（17）：166-167.

[3] 李慧琴.压疮风险预警护理对ICU重症脑梗死患者压疮的预防效果[J].养生保健指南，2018，24（50）：336.

[4] 黎姣，徐芳，康娟，等.压疮风险预警机制在预防老年卧床患者压疮中的应用[J].中国保健营养，2016，26（17）：41-42.