限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的效果观察

张雯琪

【摘 要】目的：探讨限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的效果。方法：对患者的临床资料进行回顾性分析，随机选取符合要求的102名患者，所有患者均为2015年4月至2018年4月入院接受治疗的失血性休克患者，使用随机单双数分组法，对照组患者51名接受常规治疗，观察组患者51名接受限制性液体复苏治疗，对比不同治疗方式下两组患者的临床效果。结果：观察组患者的复苏时间以及复苏后出血量均低于对照组患者，且观察组患者的输血量以及输液量均较对照组患者低，观察组患者的血气剩余碱低于对照组患者，凝血酶原时间高于对照组患者，观察组患者的住院时长低于对照组患者，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：限制性液体复苏疗法运用于产科失血性休克患者中，能有效的稳定患者的病情，改善预后，提升抢救效果，将生命体征控制在平稳状况，最大程度的提升治疗效果。

【关键词】限制性液体复苏;产科失血性休克;治疗效果

文章编号：WHR2019011087

产科失血性休克是指患者在分娩期间或者是妊娠期间发生大量出血导致自身内环境稳定性遭受破坏，出现血流动力学异常、循环血容量减少等，进而导致微循环障碍、全身多个脏器血流灌注不足，该疾病具有病情危急、病情变化快等特点，常规的治疗是给予患者大量液体进行复苏，但是在治疗过程中，部分患者会出现边补液边出血的症状，治疗效果欠缺。随着临床上限制性液体复苏研究的深入，部分学者认为[1-2]，将限制性液体复苏运用于抢救中，疗效确切，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对患者的临床资料进行回顾性分析，随机选取符合要求的102名患者，所有患者均为2015年4月至2018年4月入院接受治疗的失血性休克患者，使用随机单双数分组法，本次研究获得医学伦理会的支持。对照组中，年龄为22～35岁，平均年龄为（30.58±1.94）岁;观察组患者中，年龄为21～35岁，平均年龄为（30.68±1.75）岁。研究人员将上述资料使用统计学软件进行分析，无统计学意义（P>0.05），可比较。

纳入标准：1）符合临床失血性休克的诊断标准;2）通过充分知情后，患者家属签署知情同意书;3）未接受过输血、输液治疗;4）年龄小于35岁。

排除标准：1）患有需要干预的慢性疾病、心脑血管疾病等;2）患有乙肝、丙肝，HIV携带者;3）不符合入组标准;4）患有癌症;5）患者家属不愿参与。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，迅速为患者建立静脉通道，补充2000mL等渗液体，同时输入同型红细胞或者全血，直至患者的血红蛋白水平恢复至复苏标准。观察组患者接受限制性液体复苏治疗，具体措施如下：迅速为患者建立静脉通道，让患者静脉输注500mL低分子右旋糖酐以及1000mL林格氏液，将患者的AP维持在5.32～7.98kPa之间，直至出血停止，随后将SBP控制在5.40～9.31kPa之间，缓慢的注入液体，根据患者的生命体征以及复苏状况，控制复苏液的摄入量[3]。

1.3 观察指标

研究人员统计患者的住院时长、复苏时间、复苏后出血量、血气剩余碱、凝血酶原时间、输血量以及输液量。研究中的数据均使用软件进行处理。

1.4 统计学方法

按照数据类型的不同，计量资料表示为（±s），使用t检验，所有数据整理至Excel表格，使用SPSS 25.0软件展开计算，观察P值，P<0.05表示组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的复苏相关指标数据对比

观察表1数据可得知，观察组患者的复苏时间以及复苏后出血量均低于对照组患者，且观察组患者的输血量以及输液量均较对照组患者低，观察组患者的治疗效果较对照组患者优，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组血气剩余碱、凝血酶原时间、住院时长对比

观察组患者的血气剩余碱低于对照组患者，凝血酶原时间高于对照组患者，观察组患者的住院时长低于对照组患者，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

产科失血性休克与常规的失血性休克相比，孕妇受到妊娠的影响，血凝亢进、类皮质激素分泌过多，使得孕妇的失血耐受性发生变化，且部分孕妇早期休克症状不明显，一旦出现临床症状时已经是中重度休克，在抢救治疗过程中，及时的恢复血容量是治疗的关键;常规的液体复苏是恢复全身各个重要器官的血容量以及氧供，但是在血液尚未恢复正常时，给予大量液体进行复苏，对患者的血压有一定的影响，增加发生凝血功能障碍的风险，无法有效的控制出血。故而对产科失血性休克患者进行抢救的过程中，限制液体复苏在维持机体生理需求的同时，在处理大出血后，再给予患者大量液体进行复苏，寻找到复苏的平衡点，对患者内环境干扰较小，可有效的保护患者的各个器官，抢救效果较好。

本次研究中，对比两组患者的抢救治疗效果，观察组患者的复苏时间以及复苏后出血量均低于对照组患者，且观察组患者的输血量以及输液量均较对照组患者低，观察组患者的血气剩余碱低于对照组患者，凝血酶原时间高于对照组患者，观察组患者的住院时长低于对照组患者（P<0.05），组间数据差异具有统计学意义;两组患者的观察指标有效的说明了限制性复苏疗法运用至抢救产科失血性休克患者中，一方面缩短了患者的治疗时间，另一方面临床疗效得到保证[4]。

综上所述，限制性液体复苏疗法运用于产科失血性休克患者中，能有效的稳定患者的病情，改善預后，提升抢救效果，将生命体征控制在平稳状况，最大程度的提升治疗效果。

参考文献

[1] 李超雅，何翠芬，温楚雪.限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用效果观察[J].吉林医学，2018，39（03）：468-469.

[2] 陈建丽.限制性液体复苏对产后出血性休克及凝血功能的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，04（21）：128-129.

[3] 常琦.限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用效果观察[J].中国疗养医学，2017，26（07）：752-753.

[4] 温穗文，郭晓燕，黄旭君，等.限制性液体复苏对产后失血性休克患者血流动力学及凝血功能的影响[J].广东医学，2014，35（21）：3335-3337.