高龄产妇分娩方式及产程护理中助产护理干预的影响

杨志华

【摘 要】目的：探讨在高龄产妇中助产护理对分娩方式和产程产生的影响。方法：此次抽选在本院分娩的高龄产妇52例做研究对象，随机分为两组，对比两组产妇的分娩方式、新生儿窒息、产程。结果：甲组的剖宫产率低于乙组，差异显著，P<0.05;甲组的新生儿窒息率低于乙组，差异显著，P<0.05;甲组的第一产程、第二产程、总产程都短于乙组，差异显著，P<0.05;甲组的第三产程短于乙组，但差异不显著，P>0.05。结论：在高龄产妇中，助产护理可降低剖宫产率、新生兒窒息率，并显著缩短产程。

【关键词】高龄产妇;助产护理;产程;分娩方式

文章编号：WHR2019054042

高龄产妇是指分娩时年龄大于35岁的产妇，同正常产妇相比，胎儿在宫内的发育比较迟缓，且发生早产的概率比较高[1]。临床实践表明：高龄产妇的早产儿概率高，足月新生儿的体质量比正常儿低，而且还会不明原因死胎，出现先天性畸形的概率也比较高，同时产妇的产程延长，难产概率比较高[2]。为探讨在高龄产妇中助产护理对分娩方式和产程产生的影响，此次抽选2016年11月至2018年11月在本院分娩的高龄产妇（52例）做研究对象，具体研究见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2016年11月至2018年11月在本院分娩的高龄产妇（52例）做研究对象，随机分为乙组（26例）、甲组（26例）。甲组年龄为36～42岁，平均为（39.05±0.51）岁;16例是初产妇、10例是经产妇;孕周为37～41周，平均为（38.63±0.25）周。乙组年龄为37～43岁，平均为（39.12±0.58）岁;15例是初产妇、11例是经产妇;孕周为37～42周，平均为（38.65±0.27）周。两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。

1.2 方法

乙组常规护理：医护人员对产妇、新生儿等生命体征要密切监护，为产妇提供洁净卫生的分娩环境，协助常规检查。在此基础上甲组加助产护理：

1.2.1 产前 给予高龄产妇全面健康教育，使其全面了解剖宫产的缺点、阴道分娩的优势，使其对于分娩方式的认知度提高。在分娩前，产妇因担忧胎儿的健康和分娩疼痛，有恐惧、焦虑、紧张、抑郁等情绪出现，而对分娩产生不良的影响。所以，要给予其心理护理，可列举以往成功自然分娩的高龄产妇，对其疑问详细解答，消除其不良情绪，并提高自然分娩信心。向其讲解自然分娩的益处，主要是对胎儿和自身恢复的益处，讲述剖宫产发生产后出血的原因，使其全面认知剖宫产。

1.2.2 产时 护理人员在有规律宫缩出现后，按实际情况评估宫缩反应以及疼痛，实施腹膜、子宫按摩，经音乐疗法、深呼吸、注意力转移等方法缓解产妇疼痛。密切观察、监测胎心变化，协助产妇饮水，并及时擦汗，胎儿娩出后及时告知产妇相关情况，用赞美胎儿的方式来改善产妇心态。

1.2.3 产后 在分娩完成后，及时为产妇擦掉皮肤表面的药品和血渍，评估产妇的产后出血风险，并实施有效的预防措施，密切观察新生儿和产妇的各项指标变化，产妇同新生儿尽早肢体基础，告知产妇母乳喂养方法、益处，给予产妇正确母乳喂养指导。还要为产妇制定合理的、科学的饮食计划，保证营养均衡并摄入充足。

1.3 观察指标

观察记录两组产妇的分娩方式（剖宫产、自然分娩）、新生儿窒息情况、产程（第一产程、第二产程、第三产程、总产程）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件分析数据，由（±s）表示产程，行t检验;由%表示分娩方式、新生儿窒息，行χ2检验。当P值不足0.05，就意味着两组差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分娩方式甲组的剖宫产率低于乙组，差异显著（χ2=4.282，P=0.039）。详见表1。

2.2 比较新生儿窒息甲组的新生儿窒息率低于乙组，差异显著（χ2=4.333，P=0.037）。详见表2。

2.3 比较产程甲组的第一产程短于乙组，差异显著（t=5.535，P=0.000）;甲组的第二产程短于乙组，差异显著（t=2.042，P=0.046）。甲组的第三产程短于乙组，但差异不显著（t=0.854，P=0.394）;甲组的总产程短于乙组，差异显著（t=18.961，P=0.000）。详见表3。

3 讨论

因高龄产妇年龄比较大，导致在分娩时易出现各种并发症，而且各种胎儿不良事件发生的概率比较高。同育龄期产妇相比较来说，高龄产妇生理结构的变化比较大，再加上分娩疼痛对其产生生理刺激以及心理刺激，导致产妇产前出现焦虑以及恐惧感，增加了分娩风险，并影响到产程和分娩方式的选择，还会对母婴安全造成严重的威胁[3]。有研究指出：高龄产妇产后抑郁症发生的风险比较高，而且其子宫壁结缔组织增加，其产道弹性下降，容易发生难产，威胁到产妇、胎儿生命安全。助产护理是一种新型的产科护理方法，给予产妇分娩全程的一对一陪护，责任护士给予产妇一系列的护理干预，主要是分娩前给予产妇健康教育以及心理护理，使其心态良好，积极面对分娩，并缓解不良情绪，增加自然分娩的信心;分娩时，对产妇实际情况进行评估，实施针对性的护理干预，合理分配资源，提高助产质量，降低剖宫产率，有效改善母婴结局，并给予足够的心理支持，观察生命体征变化，采取有效的疼痛缓解措施;在分娩后，给予产妇母乳喂养指导，经有效措施避免产后出血发生[4-5]。

总之，在高龄产妇中，助产护理可降低剖宫产率、新生儿窒息率，并显著缩短产程。

参考文献

[1] 惠丽萍.助产士心理护理对高龄产妇产程进展、剖宫产率及护理满意度的影响[J].健康之友，2019，25（01）：113.

[2] 陈善东.助产护理在高龄产妇分娩护理中的应用方法及效果分析[J].养生保健指南，2018，30（52）：160.

[3] 王绍珍.高龄产妇分娩护理中实施助产护理的临床效果观察[J].母婴世界，2018，19（23）：169.

[4] 段秀君.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].健康之友，2019，40（01）：4.

[5] 廖颖萍，柯春，刘晓芬.助产护理干预对高龄产妇分娩方式与产程的影响作用观察[J].基层医学论坛，2019，23（03）：323-324.