基层医疗机构固定资产管理研究

张冬云

一、基层医疗机构固定资产管理

我国基层医疗机构的固定资产管理需要严格遵守《事业单位国有资产管理暂行办法》，需要将预算管理与固定资产管理有效结合，根据实物费用定额制度，科学区分所有权与使用权，积极推进实物管理、财务管理、价值管理等实际管理工作[2]。医疗机构是非营利性机构，对其评价应以社会公众服务质量与医疗发展为标准，而不是以经济效益作为评价标准。

固定资产管理是基层医疗机构内部管理的重要内容，是衡量医疗机构发展水平的一项重要指标。基层医疗机构的固定资产主要有房屋、一般设备、专用设备、其他固定资产、无形资产等，这些固定资产都为国家所有。同时，医疗机构的业务具有特殊性，机构的主要设备价值都很高，比如X光机、CT等，以及其他检查、检验设备。因此，固定资产的专用设备价值会占到医疗机构资产总价值的70%左右。因此，加强固定资产管理可以有效保障国有资产的安全、提高国有资产利用效益。

二、基层医疗机构固定资产管理中存在的问题

（一）固定资产管理制度不规范

基层医疗机构有效管理固定资产是履行自身职责、为社会公众提供服务的基本要求，加强固定资产管理可以使固定资产发挥更大效能。基层医疗机构具有社会与公益性的双重属性，很多基层医疗机构为了保障双重属性而对经济效益关注不足，导致资产管理意识不足，固定资产管理制度的建设也严重落后[3]。医疗机构的资产范围广、种类多，很多基层医疗机构的人员不充足，没有专门的人员对资产进行管理，固定资产的管理与使用也就混乱无序，比如，固定资产无法查询、账实不符等问题。随着国家对医疗发展的重视，基层医疗机构的资产数量更多、种类更加多样，需要机构制定精细化的资产管理制度。但是，目前很多基层医疗机构在制度建设方面还存在很多问题，精细化的固定资产管理规范还不完善，固定资产管理工作也无法有序、高效地进行，对固定资产的使用产生不利影响。

（二）固定资产管理条件不良

基层医疗机构缺乏专职的固定资产管理人员，固定资产管理的信息化建设水平不足，相关部门的协作不积极。这些问题的存在都导致机构内部缺乏优良的固定资产管理条件，固定资产管理条件的缺乏严重阻碍了固定资产的有效管理。

（三）固定资产利用效率较低

基层医疗机构在固定资产采购前期经常存在预算规划不详细、不科学等问题，在大型固定资产采购方面缺乏对其性能、使用流程、具体效果等信息的详细了解，可能导致固定资产购入后使用人员无法配备或使用场地不够等问题，进一步造成固定资产闲置，固定资产的利用效率就会下降。还有一些比较精密的高价值设备需要经常保养，而很多基层医疗机构这方面的意识缺乏，造成固定资产在使用过程中磨损、损坏严重，增加了维修成本，减少了设备的使用寿命。

三、加强基层医疗机构固定资产管理的有效对策

（一）完善固定资产管理制度

基层医疗机构加强固定资产管理可以有效推进基层医疗机构的发展，因此，基层医疗机构必须不断增强资产管理意识，加大对资产管理的重视，强化固定资产管理制度建设，为基层医疗机构固定资产管理提供规范指导。在固定资产管理制度建设中，基层医疗机构需要严格遵守国家的相关法律法规与政策并结合单位的实际情况，使固定资产管理操作流程与实际的管理需求相符，为固定资产的安全完整与有效利用提供支持。在固定资产管理制度中基层医疗机构应该对资产购置、申领、调拨与处置等重要环节进行明确的规定，同时预留一定的调整空间，方便工作人员在实际工作中根据实际情况进行调整，使原则性与灵活性得到充分发挥。

在固定资产购置方面，管理部门需要首先进行购置登记。对固定资产进行统一编号，将编号作为固定资产的识别码，对固定资产的购入日期、型号等信息进行详细登记，以此作为定期检查与盘查的依据[4]。同时，固定资产管理部门还应该与财务部门开展有效合作，将固定资产编码及相关信息与财务部门共享，财务部门根据具体信息支付相关款项，确保财务明细账实相符。

在固定资产使用方面相关部门在使用前需要进行使用申请，在申请审批通过后进行资产申领，并通过资产申领单向总务处或资产管理部门领用固定资产。使用部门在使用固定资产时需要经过专业培训，并在使用过程中对固定资产进行定期保养，从而延长固定资产的使用寿命。固定资产的使用需要由部门领导人专门负责，减少不当使用等行为。而固定资产在基层医疗机构各部门之间的流动也需要向资产管理部门备案，如果出现固定资产流失等行为，需要相关负责人承担后果。

在固定资产管理制度中还需要对固定资产的使用年限、平时的维护与保养等进行规定，确保使用者积极维护固定资产，使固定资产的使用年限不低于规定年限，以此提高固定资产的使用率。在建立了完善的固定资产管理制度后，基层医疗机构还应该积极利用各种宣传手段加大管理制度的宣传，使固定资产管理制度深入到每名工作人员心中，使工作人员对固定资产的管理环节进行深入了解，促使工作人员在工作中有效落实管理制度。

（二）提升固定资产管理条件

基层医疗机构应该成立专门的资产管理部门，配备专门的懂电脑的工作人员对固定资产进行管理，明确规定资产管理部门与固定资产使用部门之间进行有效衔接，并与财务部门加强协作，建立固定资产明细账。同时，固定资产管理人员还要根据机构的实际情况对固定资产的购入、调配、处置等工作进行统筹规划。基层医疗机构还需要加大信息化建设，善于运用财政统一的资产管理信息系统平台进行折旧的计提及与资产存量的分析，提高固定资产的管理水平，改变传统的利用手工记账方式容易出错的现象。信息化的固定资产管理方式可以减少工作人员的工作量，工作人员利用工作软件对固定资产进行分类管理，提升固定资产管理效率。信息化的固定资产管理模式可以使资产管理部门及时掌握更多、更详细的固定资产信息，管理人员可以根据这些具体信息对固定资产进行统筹规划。同时，管理人员还可以根据这些信息对固定资产进行核查，确保账实相符。

（三）提高固定资产利用效率

基层医疗机构可以利用预算管理方式对固定资产购买的购置、替换等进行合理预算，为旧固定资产的处置与新固定资产的安装等具体工作制定科学可行的方案。基层医疗机构在编制预算前需要对现有固定资产进行详细盘查，严格审核固定资产增量计划。同时还可以将继续使用的固定资产进行合理利用，对拟采购的固定资产进行充分分析，科学评估其可行性与效益，如果拟采购的固定资产效益达不到预期水平就不宜采购。资产管理部门还需要对纳入政府采购计划与自行采购的固定资产采购计划进行区别，对于政府采购需要提前申报，而自行采购可以采用竞价方式采购性价比较高的固定资产，减少采购人员和供应商之间互相勾结的行为，确保国有资产安全完整。

四、结束语

医疗体制改革为基层医疗机构的发展带来了机遇，也增加了管理难度，尤其是对固定资产的管理提出了更高的要求。因此，基层医疗机构必须更加重视固定资产管理，完善管理制度，积极利用绩效管理，规范资产处置流程，强化信息化建设，不断提升固定资产使用效率，促进基层医疗机构运营管理水平不断提升，为我国医疗卫生服务水平的提升做出重要的贡献。