盆底三维超声在盆底器官脱垂女性中的应用效果

刘 媛

（腾冲市人民医院 超声科，云南 腾冲 679100）

盆底器官涵盖直肠、膀胱、子宫、阴道与尿道等，上述器官主要依靠盆底肌肉、韧带与筋膜等维持其正常的解剖位置，由各类因素引发的盆底器官位移称之为盆底器官脱垂，是中老年女性中最常见的一种疾病[1]。现阶段对该疾病的治疗主要以手术为主，但该方式容易导致复发，且患者的预后不佳，所以对于该病的研究依旧是目前临床的热点之一，影像学检查能为盆底结构特征提供准确位置，对盆底器官脱垂的治疗具有重要意义。超声是一种快速、方便、安全的临床检查方式，能反映出软组织的形态和结构[2]。为了探究盆底三维超声对盆底器官脱垂女性的诊断效果，本文对既往行盆底三维超声检查的50例盆底器官脱垂女性进行了回顾性分析，并对比了未产妇女的盆底超声特征，总结患者的盆底动能、形态与运动特征，为今后的诊治提供更多依据。

资料与方法一、一般资料 将2016年1月-2017年12月到我院诊治的50例女性盆腔器官脱垂患者纳入本次研究的观察组，另外选择同期50例未产健康女性为对照组。所有盆腔器官脱垂患者均满足下述纳入标准：经妇科检查、腹部超声诊断、询问病史等确诊为盆腔器官脱垂患者，排除尿失禁、盆腔肿瘤患者，排除直径超过3cm的盆腔占位患者，排除长期便秘患者，排除其他脏器病史患者[3]。对照组年龄年龄21～35岁，平均（26.6±2.8） 岁，所有患者就诊原因均为妇科炎症、月经不调、不孕症等，排除盆底损伤史。观察组年龄36～55岁，平均（39.5±4.3） 岁；孕次2～6次，平均（3.4±2.4） 次；产次1～5次，平均（3.2±1.8） 次。2组患者均对本次研究知情，并签署知情同意书。

二、检查方法 采用GE Voluson E8 Expert彩色超声诊断仪对2组女性的盆底器官进行三维超声诊断，选择频率为4～8MHz的探头，探头外使用一次性无菌专用探头套，角度为136°，摆动角度135°。患者检查前先排空膀胱，取仰卧截石位，经阴道将探头置入，获得检测信息后进行储存，并对后期进行处理，每位患者均进行2次检测，采用超声仪自带的分析系统获取三维重建盆底横断面声像图。检查过程中应当把控好探头的力度，预防组织损伤。

结果一、评价指标 记录2组患者的垂直阴道长轴平面内阴道横断面情况，包括盆膈裂孔的长径、宽径与面积，同时对2组患者不同水平面阴道横断面三维超声图像特征表现进行分析对比。

二、2组患者盆膈裂孔大小的比较情况，见表1。

三、2组患者三维超声图像特征表现 对照组患者直肠、耻骨均对称，且回声连续。观察组患者单侧或双侧的耻骨内侧缘或肌肉中断，且弧度较大，阴道周围无回声，有明显的结构缺损，盆底中轴线与盆膈裂孔中轴线中又显著的夹角，盆底器官与耻骨直肠肌之间的结缔组织较为疏松，局部回声不均匀，且呈蜂窝组织结构。

讨论盆腔器官脱垂是中老年女性最常见的一种疾病，严重影响了女性的生活质量，该病的发生与多方面因素有关[4]，是目前全球范围内备受关注的一项公共卫生情况，但由于发病年龄段的特殊性，大部分女性对疾病具有羞怯感，难以开口，甚至不重视，再加上该病的宣传教育情况不普及，导致患者就诊率低，尤其是在国内，大部分盆腔器官脱垂患者就诊时已经成为重度脱垂，加重了临床治疗难度。所以对盆腔器官脱垂进行早诊断、早评估、早治疗，对患者的后期治疗具有重要意义。正常的盆底横断面与盆底周围器官具有不同程度的形态学表现，本次研究发现，盆腔器官脱垂患者的盆膈裂孔相比未脱垂的女性更大，阴道周围支持结构容易出现缺损，回声也不明显。

表1 2组患者盆膈裂孔大小的比较情况（±s；cm2；cm）

表1 2组患者盆膈裂孔大小的比较情况（±s；cm2；cm）

分组对照组P值裂孔长径4.3±0.4 0.00裂孔宽径3.1±0.3 0.00观察组 6.2±0.5 4.4±0.4 t值 4.18 3.00例数50 50裂孔面积11.9±3.2 15.7±2.5 8.63 0.00

超声检查属于临床常见的一种辅助诊断方式，能有效反应出软组织的结构和状态。目前临床常用的影像学技术包括三维超声与核磁共振，核磁共振能有效显示阴道与肛提肌的异常，及时对盆腔器官脱垂患者作出诊断，但该方式检查时间较长，费用高，且存在禁忌症，对大部分患者而言，实用度不高[5]。三维超声作为一种安全、快速的检查方式，在临床疾病的诊断中运用广泛。盆腔器官前侧分是耻骨联合下缘，后侧与两侧则为耻骨直肠肌，三者将盆底结构组织进行填充后气道有效的支撑效果，通常正常的盆底横断面与周围器官的三维超声图像形态学变化不同[6]。本次研究结果发现，观察组患者单侧或双侧的耻骨内侧缘或肌肉中断，且弧度较大，阴道周围无回声，有明显的结构缺损，盆底中轴线与盆膈裂孔中轴线中又显著的夹角，盆底器官与耻骨直肠肌之间的结缔组织较为疏松，局部回声不均匀，且呈蜂窝组织结构。与正常女性的盆底结构有明显的差异。

综上所述，采用盆底三维超声能有效对女性的盆底结构进行显示及展露，尤其是针对患者盆膈裂孔大、形态与结构出现异常表现时，采用三维超声检出的影像学特征具有重要诊断意义。