腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的护理体会

孙燊旻

【摘 要】 目的：探析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的护理效果。方法：以我院接收的行腹腔鏡胆囊切除术治疗胆结石症者50例为研究对象，根据数字随机法分设组别。行常规护理干预对比组，在对比组的基础上，行综合护理干预研究组。观察两组术后恢复、VAS评分。结果：对比组术后恢复情况均明显长于研究组;研究组的VAS评分明显低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石者行综合护理干预，能有效缩短患者住院时间，加快机体恢复，疼痛感降低。

【关键词】 胆结石;腹腔镜胆囊切除术;护理干预

【中图分类号】R248.3

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2019）18-144-01

腹腔镜胆囊切除术是目前临床治疗胆结石症的常用手段，虽然该术式的开展能取得一定疗效，且具有术后恢复快、并发症少等优势，但由于手术治疗均有一定的侵入性，易导致患者出现心理、生理应激反应，影响治疗效果和预后[1]。对此，护理干预措施的及早制定非常重要。故本文以我院接收的行腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症者50例为研究对象，经开展综合护理干预，做归纳报告。

1 资料与方法

1.1 基线资料

此次研究所选择的病例时间为2016年1月～2019年2月，以我院接收的行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石症者50例为研究对象，排除伴认知能力低下、言语障碍者，伴严重精神异常者。根据数字随机法分设组别。在对比组25例中，男14例，女11例;年龄31～75岁（53.4±2.4）岁。在研究组25例中，男15例，女10例;年龄32～76岁（54.3±2.5）岁。经比较所有患者的基线资料，可对比组间数据（P>0.05）。

1.2 方法

行常规护理干预对比组，为患者营造安静舒适的病房环境，对其生命体征情况密切观察，并予以常规健康宣教、饮食指导和用药指导等。在对比组的基础上，行综合护理干预研究组，①健康宣教：积极主动和患者沟通交流，把做手术的必要性和安全性，以及注意事项和病症相关知识简单告知患者，加深患者对自身病症的认知，提高护理依从性。②疼痛干预：指导患者行舒适体位，术后指导患者半卧位，以减轻腹部张力，保持呼吸畅通，教会患者肌肉放松、深呼吸训练;并告知患者保持良好心态对病情恢复的重要性，放松肌肉，疼痛感改善。③心理疏导：综合评估患者心态想法，并结合具体情况，对疏导方案合理制定。对患者的倾诉耐心聆听，通过向患者介绍成功案例，有助于负性心态改善，帮助树立信心，提高护理配合度。④运动指导：待患者麻醉清醒后，指导患者更换体位，结合患者机体情况，引导其适当床上运动，如肌肉收缩等，术后12小时指导患者床上运动过渡至下床运动，从而加快术后恢复。⑤膳食干预：术后6小时指导患者适当饮水，术后1天允许患者适当食用半流质食物，对其进食情况进行观察，直至饮食恢复正常。

1.3 评价标准[2]

实施VAS（视觉模式评分法）评定干预后患者的疼痛情况，疼痛评分为0～10分，其中0分为无痛，10分为剧烈疼痛，评分越高说明患者疼痛感越明显。

1.4 统计学分析

对数据的处理可应用软件SPS23.0，用t检验计量资料组间结果。统计学有差异为P<0.05。

2 结果

2.1 对比术后恢复情况

对比组术后首次排气时间、首次进食时间和住院时间等术后恢复情况均明显长于研究组（P<0.05），表1见。

2.2 对比VAS评分

干预前后对比组与研究组VAS评分相比，干预后明显低于干预前（P<0.05）;干预前，两组的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组的VAS评分明显低于对比组（P<0.05），表2见。

3 讨论

伴随近几年医疗技术水平的提高，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆结石症的常用手段，经腹腔镜直视能将胆结石彻底清除，然而，手术疗法的应用虽然能取得较好疗效，但其仍属于有创手术，加之部分患者受气腹、全身麻醉等因素影响，易使患者出现应激反应，出现负性情绪，如烦躁、焦虑等，影响预后。基于此，为避免上述情况的发生，使手术疗效提升，辅以相应的护理干预配合非常重要。综合护理是一种新型护理方法，经临床护理程序系统护理干预患者，使护理服务的开展更具整体性和全面性、连续性和科学性，不仅有助于护理质量提高，而且对患者机体恢复也能起到推动作用[3]。本研究以我院接收的行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石症者50例为研究对象，经对上述阐述的归纳分析，并结合所得结果得出，综合护理应用能使患者疼痛感缓解，促进机体康复。通过对患者进行健康宣教，有助于患者对手术治疗和病症认识度的提升;心理疏导的实施，则能使患者负性心态得到改善;引导患者肌肉放松训练、保持呼吸畅通和行舒适体位等，能使患者疼痛程度减轻，加快术后恢复。

总之，对行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石者行综合护理干预，能有效缩短患者住院时间，加快机体恢复，疼痛感降低，值得应用推广。

参考文献

[1] 齐艳艳.综合护理在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用效果观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（7）：145-146.

[2] 凌桂娣.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（4）：524-525.

[3] 白丽.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者围手术期综合护理干预的效果[J].医疗装备，2018，31（18）：173-174.