血液透析室黄金1小时管理的效果分析

张宏

【摘 要】 目的：探讨血液透析室黄金1小时管理的效果。方法：于2015年09月--2019年01月从本院接收的血液透析患者中随机抽选40例，予以分组探讨，统计分析常规组20例（常规化管理）、研究组20例（黄金1小时管理）的管理效果。结果：研究组急诊透析发生率明显低于常规组，且入室按时性以及满意度均高于常规组（p<0.05）;研究组上下机完成时间短于常规组（p<0.05）。结论：

【关键词】 血液透析室;黄金1小时管理;效果

【中图分类号】R840.5

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-273-02

不论是国内，还是国外，都十分重视急救白金10min、创伤黄金1h，这一理念在临床工作中也得到了有效证明[1]。血透室相对来说比较特殊，任务量大、工作繁重，收治的患者病情危急，基于此，提高工作效率，为患者赢得最佳救治时间，显得至关重要。血透室黄金1h管理方法具有理想的效果，不仅可以促使护理人员积极面对工作，提高工作效率，而且还可以改善护理管理质量，提高患者满意度、入室按时性，减少急诊透析。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文40例血液透析患者收治于2015年09月--2019年01月，通过电脑随机法，予以分组探讨，即常规组、研究组各20例。研究组男女11：9，年龄41-78（66.4±3.7）岁;常规组男女12：8，年龄44-79（68.5±3.9）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法

常规组20例行常规化管理，研究组20例行黄金1小时管理，（1）要求护理人员、医师、清洁工、工程师全程参与，根据血透患者机器安排表，备好各区患者消毒用品、抗凝剂、床位和穿刺器具等。贯彻落实工作责任制，上个班次的护理人员合理安排后一班次患者床位、血透机，上个班次责任人根据血透机安排表，备好下个班次患者的透析器、病历资料、管路、预冲液以及一次性废液袋。工作流程：各区责任人根据上个班次安排表，将透析器开启并常规检查，安装管路、预冲管、循环管;根据机器安排表，将患者送到指定床位;测量血液、血压;准备上机。期间要求工程师巡视每台透析器的工作情况，及时排除故障;要求医师巡视观察患者，及时处理危重症者、情况特殊者;清洁工移开紫外线灯，准备废物袋、塑料桶，及时清除各类废物。（2）收集患者基本资料，若患者未按时入室，护理人员立即与其联系，了解情况，嘱咐患者按時入室的重要性，进而加强其意识。围绕患者具体情况，重新修订血透室规章制度，即门诊透析流程、急诊透析规定、候诊说明书、病友须知以及家属告知书等，约束、规范医护人员、患者以及家属。（3）医护人员、工程师、清洁工、患者密切配合，分工明确，做好自己的分内之事，让患者在一个良好的氛围里完成血液透析治疗。

1.3 观察指标

记录患者急诊透析发生率、入室按时性以及患者满意度（有满意、不满意之分）;同时观察患者上下机完成时间。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）]，予以X2检验;计量资料为（x±s），予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。

2 结果

2.1 两组急诊透析发生率、入室按时性、患者满意度见表1

2.2 两组上下机完成时间

研究组上下机完成时间（5.5±0.4）h，明显短于常规组（6.9±0.5）h，组间差异显著（t=9.778，p<0.05）。

3 讨论

血透室收治的患者大多为危急重症者，病情变化快、发病急骤且死亡风险极大，其管理质量水平高低，会对血透患者疗效产生直接的影响。黄金1小时管理在血透室的应用，具有明显的重要性，因为多数血透患者治疗时间在4-5h左右，上下机时虽然比较繁忙，但是要求做到平稳、安静，故而管理过程中，重点突出了上下机阶段的护理管理，上机时间会在一定程度上影响到护理人员班次时间，与此同时，上机时要对患者病情进行准确评估，确定最佳血透处方，进一步提高血透疗效，并保证治疗安全[2]。除此之外，上机时患者不愿意长时间等待，故而需缩短上机时间，以免患者过度焦虑;上机时需注意检查，及时排除故障，这对于提高患者血液透析治疗效果，也十分关键。上机时入室治疗的血透患者越来越多，期间发生感染的风险也比较大，这就要求医护人员贯彻落实无菌要求，做好隔离消毒，预防院感。医护人员、清洁工、工程师做好分内之事，全程落实无菌要求，这对于减少感染至关重要。本文观察发现，研究组上下机完成时间短于常规组，而且急诊透析率低于常规组，患者满意度、入室按时性也高于常规组（p<0.05）。提示黄金1h管理在血液透析室中的应用价值较高。值得临床借鉴。

参考文献

[1] 刘莹莹.护理风险管理在血液透析患者中的应用效果观察[J].中国民康医学，2018，30（19）：109-110.

[2] 王洪梅.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].中国医药指南，2018，16（27）：227-228.