腹腔镜下直肠癌微创手术的疗效观察及对患者肠胃功能的影响

闫振 殷和良 孙炳一

【摘 要】 目的：探究腹腔镜下直肠癌微创手术的疗效观察及对患者肠胃功能的影响。方法：选取我院2016年1月至2017年12月期间收治的56例直肠癌患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组，各28例。给予对照组开腹治疗，给予实验组腹腔镜下直肠癌微创手术。观察、对比两组患者的疗效及胃肠功能情况。结果：实验组手术时间、术中出血量、住院时间均短于对照组，淋巴结清扫数目多于对照组，胃泌素、胃动素高于对照组，肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后进食时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：给予直肠癌患者腹腔镜下直肠癌微创手术能够有效改善患者胃肠功能，减少并发症发生率，值得临床大力推广及应用。

【关键词】 腹腔镜;直肠癌微创手术;肠胃功能

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-263-02

直肠癌是指发生于肠道的恶性肿瘤，多数患者临床表现为食欲不振、贫血、体重突然降低等，且多数患者确诊时已为晚期[1]。随着我国人口老龄化的加剧和人们生活方式的改变，直肠癌发病率、死亡率正呈逐年升高趋势[2]。临床在治疗该病上多以手术为主，包括传统开腹手术及微创手术等。本文通过对我院收治的56例直肠癌患者分组行开腹手术及腹腔镜下微创手术的研究，探讨腹腔镜下微创手术治疗直肠癌患者的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2017年12月期间收治的56例直肠癌患者作为研究对象。所有患者经检查均符合直肠癌诊断标准[3]，且已排除心肝肾器官严重疾病者。将所有患者随机均分成实验组、对照组，各28例。其中，实验组男13例，女15例，年龄45-70岁，平均年龄（56.8±10.2）岁;对照组男12例，女16例，年龄46-69岁，平均年龄（60.0±9.8）岁。两组患者的基础资料相比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者入院后均行常规检查，并做好术前准备。给予对照组患者全麻下开腹直肠癌根治术治疗，行全麻后，使患者呈平卧位，于腹正中行切口，切开肠系膜，将相应部分分离，结扎血管，止血，探查病灶部位淋巴结并行清扫，切断部分肠管，以吻合器行肠吻合。给予实验组患者腹腔镜下直肠癌微创手术，即：全麻后，使患者呈改良膀胱截石位，行5孔法，行切口，建立气腹，将腹腔镜置入，行腹腔镜直肠癌根治术即可[4]。

1.3 观察指标

观察、对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数目、胃肠功能情况（包括胃泌素、胃动素、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后进食时间）及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（x±s）来表示计量资料，采用t检验组间;用%表示计数资料，采用χ2检验比较组间率，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比

实验组手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数目分别为（130.71±21.53）min、（92.31±15.41）ml、（11.24±3.52）d、（13.76±2.67）;对照组手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数目分别为（162.53±27.23）min、（173.28±29.72）ml、（18.76±5.29）d、（10.19±2.70）。实验组手术时间、术中出血量、住院时间均短于对照组，淋巴结清扫数目多于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者胃腸功能指标对比

实验组胃泌素、胃动素、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后进食时间分别为（258.54±34.65）pg/ml、（86.50±11.48）pg/ml、（2.71±0.12）d、（2.81±0.51）d、（3.53±1.00）d;对照组胃泌素、胃动素、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后进食时间分别为（169.01±40.05）pg/ml、（62.53±10.21）pg/ml、（3.66±0.36）d、（3.93±0.68）d、（5.32±1.33）d。实验组胃泌素、胃动素高于对照组，肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后进食时间均短于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者术后并发症发生情况对比

经1年随访，实验组中1例切口感染，1例吻合口瘘或狭窄，2例肠梗阻或肠粘连，并发症发生率为14.29%;对照组中6例切口感染，2例出血，1例吻合口瘘或狭窄，2例肠梗阻或肠粘连，并发症发生率为39.29%。实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

目前，直肠癌发病率、死亡率极高，严重影响着患者身心健康。临床在治疗直肠癌上以直肠癌根治术为主。而传统开腹直肠癌根治术虽效果明显，但因切口大，出血量大，易影响患者术后恢复，增加患者并发症发生风险，比如肠梗阻、肠粘连、肛门肿块、分泌物增多等。相比于开腹手术，腹腔镜下直肠癌手术切口小，且手术视野宽阔，利于手术医生进行精准切除肿瘤，可有效降低术中出血量，缩短患者手术时间，且不会影响患者胃泌素、胃动素，利于患者术后胃肠功能恢复，并减少并发症发生率[5]。

综上所述，给予直肠癌患者腹腔镜下直肠癌微创手术能够有效改善患者胃肠功能，减少并发症发生率，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1] 秦健.腹腔镜下结、直肠癌根治术安全性及对患者术后胃肠道功能的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（43）：39-40.

[2] 宝音升博尔，田永静，王腾祺，等.腹腔镜下结、直肠癌微创手术的疗效观察及对患者胃肠功能的影响[J].锦州医科大学学报，2017，38（03）：58-60.

[3] 李积广.分析腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响[J].中国处方药，2017，15（6）：127-128.

[4] 田清明.腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的疗效与对胃肠功能的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：2097-2098.

[5] 韩刚，龚航军，王以东，等.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对胃肠功能及远期预后的比较分析[J].腹腔镜外科杂志，2016（6）：433-436.