诊断胸腰椎后方韧带复合体损伤中CT检查的应用分析

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【摘 要】 目的：对诊断胸腰椎后方韧带复合体损伤（posterior ligamentous complex，PLC）中CT检查的应用效果进行探究。方法：随机选取我院2017年4月～2018年12月期间收治的66例胸腰椎骨折患者为研究对象，均X线检查、CT检查，比较两组诊断结果。结果：CT检查组患者诊断符合率（96.97%）高于X线检查组（77.27%），对比差异有显著性（P<0.05），CT检查组检查按时间长于X线检查组，对比差异有显著性（P<0.05）;CT检查组误诊率、漏诊率低于X线检查组，对比差异有显著性（P<0.05）。结论：对胸腰椎后方韧带复合体损伤患者予以CT检查，诊断效果尤为显著，充分体现出操作简便、漏诊率低、误诊率低等特点，能够帮助患者尽早得到治疗，改善预后。

【关键词】 胸腰椎后方韧带复合损伤;CT检查;效果

【中图分类号】R716

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-234-02

胸腰椎后方韧带复合体损伤（posterior ligamentous complex，PLC），在临床上极为常见，与直接、间接暴力有关，直接影响患者身心健康、日常生活质量[1-2]。影像学检查技术，是本病的常用诊断方法，包括X线、CT、MRI，其中部分患者存在较多MRI检查禁忌征，导致MRI检查应用受限，从而促进了X线检查、CT检查在胸腰椎后方韧带复合损伤诊断的广泛运用。本次研究以我院胸腰椎后方韧带复合损伤患者为例，予以CT检查，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年4月～2018年12月为研究时限，以胸腰椎骨折患者为研究对象，按照纳入标准（经病理检查确诊、神志清楚且配合良好、明确外伤等）、排除标准（病理性骨折、心理疾患、陈旧性椎体骨折、肝肾功能不全、伤椎/邻近椎体伴发棘突骨折、典型/非典型Chance骨折等），最终确定病例数为66例，包括38例男性，28例女性，年龄18～65岁，致病因为28例交通事故、18例高处坠落伤、12例压砸伤、8例其他。

1.2 方法

所有患者均行X线检查、CT检查，如下：①检查前，向两组介绍X线检查、CT检查的意义及目的、配合事项，争取患者的立即及配合;②X线检查，对胸腰部进行正侧位摄片;CT检查，取俯卧位，扫查患者脊柱胸腰段，在检查期间，协助患者改变体位，注意询问其感受，确定损伤部位，将所获取的图像传送至工作站处理;③安排两名主治医师以上职称医生阅片，给出最终结论。

1.3 观察指标

比较两组诊断符合率、误诊率、漏诊率，以及检查所用时间。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“x±s”，以t检验;计数资料表示为“n（%）”，以

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2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断符合率、误诊率、漏诊率的比较

CT检查组患者的诊断符合率高于X线检查组，而误诊率、漏诊率低于X线检查组，对比差异有显著性（P<0.05），见表1。

2.2 检查所用时间的比较

X线检查组检查所用时间为（10.37±2.50）

min，CT检查组检查所用时间为（17.71±3.13）min，两组比较差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

胸腰椎后方韧带复合体损伤，属于后柱的主要组成部分，包括黄韧带、棘上韧带、小关节囊、棘间韧带等，近些年，其发病率逐渐增高，对我国公民机体健康产生严重损害[3]。

MRI、X线、CT等检查均为胸腰椎后方韧带复合体损的常用诊断技术，以MRI检查效果最佳，具有较高的灵敏度、特异性，但存在一定的假阳性、假阴性。使用X线检查对胸腰椎骨折合并胸腰椎后方韧带复合体损伤诊断时，能够通过骨折形态、椎间之间的关系，判断有无韧带损伤，但难以准确反映出患者韧带结构损伤程度。而作为现代一种较先进的医学影像检查技术，CT检查具有多种优势，如下：①分辨力高，能够直接显示X线无法显示的器官及病变组织;②操作简便、价格适中;③便于随诊复查，并且能够在短时间内，对急症进行重复检查，帮助医生掌握患者病变发展状况;④弥补X线检查存在的影像重叠现象，以及软组织显影不佳等不足之处;⑤图像处理，必要时，能够进行增强扫描，以提高图像质量，准确鉴别诊断某些病变，确保诊断结果的准确性。

本次研究随机选取我院胸腰椎后方韧带复合体损伤患者为研究对象，对其施行CT检查、X线检查，发现接受CT检查的患者诊断符合率明显高于接受X线检查的患者，且漏诊率、误诊率明显低于X线检查，充分证实了CT检查在胸腰椎后方韧带复合体损伤患者临床诊断中的作用价值。向胸腰椎后方韧带复合体损伤患者予以CT检查，能够清晰显示骨折形态、骨性结构之间的关系，从而间接反应出韧带结构状态，结合患者骨折类型，判断其后方韧带状况，如CT可以较好的显示关节突关节分离、棘突间隙之间的变化，提示胸腰椎后方韧带复合体损伤;CT显示骨折有无脱位、旋转、成角，但X线检查椎体压缩>50%，、CT检查可见椎体后壁无骨折，提示胸腰椎后方韧带复合体损伤，以指导患者后续治疗方案的合理制定，缓解病痛，改善症状体征，提高预后。

综上，对胸腰椎后方韧带复合体损伤患者予以CT检查，临床应用价值较高，利于提高患者诊断准确率，减少漏诊、误诊现象，值得大力宣传、使用。鉴于相关报道较少，以及本次研究样本量少、病例收集范围狭窄、判断指标不全面等局限性，在今后中作中，仍需进一步探究CT检查在胸腰椎后方韧带复合体损伤诊断中的作用价值，以期为其临床诊断及治疗提供重要理论依据。

参考文献

[1] 李斌，黄承，蒋毅，等.经皮微创治疗胸腰椎骨折伴后方韌带复合体损伤的安全性与有效性[J].局解手术学杂志，2017，26（2）：128-131.

[2] 李斌，黄承，蒋毅，等.后方韧带复合体损伤情况在评价胸腰椎肿瘤致病理性骨折中的作用[J].癌症进展，2017，15（4）：467-469，473.

[3] 刘伟，陈建伟.胸腰椎骨折中后方韧带复合体完整性的临床意义[J].白求恩医学杂志，2017，15（3）：367-368.