对比联合疗法与药物单用治疗高血压并冠心病的疗效差异

管庆玲

【摘 要】 目的：对比氨氯地平单用与氨氯地平、吲达帕胺和替米沙坦联用治疗高血压并冠心病的疗效差异。方法：选取150例高血压合并冠心病患者于2017年10月至2019年1月开展对照研究，按照入院登记薄单双号将患者依次分入研究组和常规组。两组均口服氨氯地平，研究组加服吲达帕胺和替米沙坦，对比两组临床疗效以及血压、血脂、免疫指标的变化，对药物单用和联用的有效性予以客观评价。结果：研究组血压、血脂水平低于常规组，且免疫指标处于更低水平，治疗总有效率处于更高（P<0.05）。结论：氨氯地平治疗高血压并冠心病疗效确切，联合吲达帕胺和替米沙坦可强化整体治疗效果，优化血压、血脂、免疫功能，对患者机体健康水平的提升作用明显，可作为常规治疗方案进行普及。

【关键词】 高血压合并冠心病;吲达帕胺;氨氯地平

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-226-01

高血压与冠心病常合并存在，是中老年群体较为多发的慢性病。目前，临床多以保守用药方案平稳控制血压，扼制心绞痛的发作，延缓并发症发生进展，但常规的药物单用方案治疗疗效仍有较大提升空间，并不能视为理想的药用方案。笔者在临床实践中发现氨氯地平和吲达帕胺、替米沙坦联用治疗高血压并冠心病的疗效优于氨氯地平单用方案，为加以印证，笔者开展了对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取150例高血压合并冠心病患者于2017年10月至2019年1月开展对照研究，按照入院登记薄单双号将患者依次分入研究组和常规组，75例为一组。入选者男女分别有98例、52例，年龄为57-76岁，中位数为65岁，病程为5-14年，中位数为9年，对比两组各方面资料均衡性较强（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组

对症支持治疗基础上每日一次性口服氨氯地平片（扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，国药准字H20020468）5mg，连续用药六周。

1.2.2 研究组

在常规组基础上，每日加服吲达帕胺（湖北汇瑞药业股份有限公司，国药准字H20052001）一次，单次用药剂量为1.5mg。同时，每日一次性口服40mg替米沙坦胶囊（江西药都仁和制药有限公司，国药准字H20070134）。

1.3 对比参数

统计两组治疗前后收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酰、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平，并对比两组免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平及临床疗效。其中免疫功能的检测使用免疫比浊法，三种免疫球蛋白均由上海邦景实业有限公司提供;疗效等级分为显效（舒张压达到正常水平或呈20mmHg以上的下降趋势，心绞痛发作次数减少80%以上）、有效（舒张压呈10mmHg以上的下降趋势但不及20mmHg，心绞痛发作次数减少50%以上不及80%）和无效（未达上述标准视为无效）。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组血压和血脂指标，见表1。

2.2 对比两组免疫功能指标，见表2。

2.3 对比两组临床疗效

研究组治疗显效和有效者合计73例（97.33%），常规组显效和有效者合计66例（88.00%），研究组治疗总有效率明显高于常规组（P<0.05）。

3 讨论

众所周知，高血压、冠心病等慢性病患者需要长期服用药物进行病情控制，而如何探究安全有效的药用方案便成为临床医务人员研究的课题。氨氯地平适用于各型高血压患者，进入人体后能够对外周小动脉进行合理扩张，从而降低外周阻力达到调控血压的目的。另一方面，该药可对冠状动脉及其小动脉进行合理扩张，继而减少心肌氧耗、能耗，改善心肌供氧，对抗心绞痛。罗群等人[1]在相关研究中便高度肯定了氨氯地平治疗高血压的药用价值，并以研究数据印证了氨氯地平较硝苯地平的有效性和安全性。笔者认为，高血压所导致的动脉粥样硬化是冠心病发生和发展的重要因素，因而在治疗期间需要强化血压调控强度，以此实现血压的平稳控制、扼制心肌重构进展，故在本研究中我们在氨氯地平的基础上加用吲达帕胺和替米沙坦。吲达帕胺可松弛血管平滑肌，有利于外周血管阻力的降低，是高血压常用治疗药物，其有效性亦得到了临床证实[2]。替米沙坦是通过拮抗血管紧张素II受体而发挥药效的原发性高血压治疗药物，值得一提的是，该药药效持久，骤然停药亦不会造成血压反弹，安全性相对可靠，且有临床研究证实其对伴左心室肥大患者的心肌重构可发挥强效抑制作用，亦可加快炎性因子的吸收，促使尿蛋白缓解，对肾脏发挥保护作用。通过本次研究我们发现，研究组血压、血脂水平明显低于常规组，且免疫指标处于更低水平，治疗总有效率处于更高（P<0.05）。由此表明，氨氯地平治疗高血压并冠心病疗效确切，联合吲达帕胺可强化整体治疗效果，优化血压、血脂、免疫功能，对患者机体健康水平的提升作用明显，可作为常规治疗方案进行普及。

参考文献

[1] 罗群，王锋，刘杰，等.苯磺酸氨氯地平片治疗高血压的临床研究[J].当代临床医刊，2018，31（06）：4148-4149.

[2] 谭道军.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床价值研究[J].中国医药指南，2018，16（33）：153.