延续性康复护理干预对重度脑出血患者术后神经功能及生活质量的影响分析

段雪娇 鲁娜 马亚宁

【摘 要】 目的：探讨临床予以重度脑出血出院患者延续性康复护理干预对其术后神经功能及生活质量的影响。方法：将2017年3月～2018年3月在我院行手术治疗的重度脑出血患者76例纳入本次研究，随机分组，就实验组（延续性康复护理，n=38）和对照组（常规出院随访，n=38）予以干预前后神经功能和生活质量的对比。结果：干预前两组神经功能（NIHSS）与生活质量（SF-36）无较大差异（P>0.05），干预后均有大幅改善（P<0.05），但实验组NIHSS值较对照组更低，Barthel指数则较对照组更低，相较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对重度脑出血术后出院患者实施延续性护理干预，确可有效改善患者神经功能与生活质量，深具临床价值。

【关键词】 脑出血;重度;延续性康复护理;神经功能;生活质量

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-210-01

脑出血为神经内科领域的常见危重急症，系脑实质内血管出现非外伤性破裂出血。颅内血肿清除手术为临床治疗重度脑出血的首要选择，但术后仍需长期坚持康复护理以促进残留神经功能损伤的修復。延续性康复护理即将院方专科护理方法以微信、电话以及入户随访等形式延伸至患者家庭中的新型护理模式，。本文即针对该护理模式在重度脑出血出院患者中的应用效果展开研究，并予以详述。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2017年3月～2018年3月在我院行手术治疗的重度脑出血患者76例纳入本次研究，均经颅脑CT、MRI确诊，符合手术指征，手术同意书及本研究方案知情同意书均予签署。排除颅内实质性病变、脑动脉瘤或脑血管畸形、心肝肾功能不全者。随机分组，实验组（延续性康复护理，n=38）中男女比率21：17，年龄41～79（61.2±2.3）岁;对照组（常规出院随访，n=38）中男女比率20：18，年龄42～78（61.9±2.5）岁。两组基线资料经统计分析，差异均衡（P>0.05）。

1.2 方法 对照组行常规出院随访，即于出院当日就用药、饮食、康复锻炼等注意事项进行叮嘱，遵院方规定行常规电话随访。实验组予延续性康复护理干预：①出院前即针对患者病情予以合理康复计划制定，并为患者及家属进行讲解，使其可切实掌握训练方法;②建立个人随访档案，并通过二维码添加患者入微信群，于群内提醒患者规律服药、健康饮食、坚持康复锻炼，并予疑问解答;③患者出院2周后行第1次入户随访，根据康复情况进行方案调整，并予不规范动作纠正;随后以每月1次频率随访，持续1年。

1.3 观察指标 （1）神经功能：即用神经功能缺损量表（NIHSS）评定，涉及视野、上下肢功能、意识水平等内容，分值0～42分，愈接近42分者神经功能缺损越严重。（2）生活质量：即用健康调查量表（SF-36）予以综合评估，涉及生理、精神、躯体与社会等内容，以0～100分计分，所获最终分值与生活质量正向相关。

1.4 统计分析 经SPSS22.0进行研究相关数据解析，NIHSS与SF-36分值等计量资料均予（x±s）表达，t检验。P<0.05有统计学差异。

2 结果

如表1示，干预前两组神经功能（NIHSS）与生活质量（SF-36）无较大差异（P>0.05），干预后均有大幅改善（P<0.05），但实验组NIHSS值较对照组更低，Barthel指数则较对照组更低，相较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑出血为中老年群体的高发疾病，患者多有高血压、高血脂等病史，在情绪激动或过度劳累下诱发脑小动脉破裂出血[1]。随着外科技术的进步，该病死亡率正在下降，然而幸存者大多残留运动与语言障碍等后遗症，生活质量急剧下降。医院康复护理可在一定程度上改善预后，但因干预时间较短，患者实际需求难以获得满足。延续性护理即住院护理的延伸，可使患者在院外获得系统、规范的康复指导与监督，促进其神经功能的修复与生活质量的改善。

本研究结果示，在原始资料无较大差异前提下，经不同干预，实验组NIHSS分值较对照组低，SF-36分值较对照组高。说明，延续性康复护理对患者神经功能与生活质量的影响更为积极有效。究其原因在于：延续性护理有效弥补了患者出院返家之后相关知识与有效监督的缺乏，通过个性化、合理性的康复计划制定使患者及家属自我康复与护理的目标及规划更为明确，同时予以微信群随时交流，利于患者反馈和护理人员监督药物应用、饮食及症状管理等，定期的电话及入户随访使护理人员对患者的情况有更为具体和直观的了解，以便及时进行康复方案调整和不规范动作纠正，以最终达到促进患者神经功能修复、生活质量改善的目的。

综上，针对重度脑出血术后出院患者实施延续性护理干预，确可有效改善患者神经功能与生活质量，深具临床价值。

参考文献

[1] 朱天云.延续性护理措施对空巢脑出血康复期患者治疗依从性以及生存质量的影响[J].黑龙江医学，2017，41（7）：712-713.