内镜下高频电凝圈套切除胃肠息肉的配合与护理

杨佳 李荣 张利利

【摘 要】 目的：探讨分析内镜下高频电凝圈套切除胃肠息肉的配合与护理。方法：选取2018年4月至2019年3月在我院接受治疗的胃肠息肉患者50例作为本次的研究对象，对患者在内镜下实施高频电凝圈套切除，同时采取相应的配合以及护理，对患者的并发症情况进行观察。结果：50例患者经过治疗，没有发生大出血以及穿孔等严重并发症，患者均较快恢复出院。结论：内镜下高频电凝圈套切除胃肠息肉临床疗效较好，患者创伤面积较小，患者发生并发症的几率较小，而要想保证治疗的顺利进行，为了加快患者的恢复，需要做好患者术前的心理护理，还需要做好术前准备、术中配合以及术后护理。

【关键词】 内镜;高频电凝圈套;切除;胃肠息肉

【中图分类号】R730.69

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2019）18-187-01

引言

胃肠道息肉属于一类癌前期病变，对于胃肠道息肉的治疗临床上一般采取切除治疗。通常应用最广泛的治疗方法是内镜下高频电凝圈套进行息肉切除，治疗中进行对应的配合与护理，能够加快患者康复，能够降低患者发生并发症的几率。具体的研究分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2019年3月在我院接受治疗的胃肠息肉患者50例作为本次的研究对象。研究对象年龄在35～75岁，平均年龄（56.85±4.36）岁;男29例，女21例;其中23例胃息肉患者，21例结肠息肉，6例直肠息肉;26例患者的息肉直径小于5mm，14例患者的息肉直径在5-10mm之间，10例患者的息肉直径大于10mm。研究对象在研究前均已知情并同意参与调查。

1.2 方法

治疗方法：在患者结肠内插入肠镜，肠镜插入位置需要达到患者需要切除息肉的位置。通过肠镜活检孔道将圈套器插入，利用圈套器套住息肉，随后将圈套器收紧，开始实施电凝切除。如果患者息肉体积过大，可以进行多次电凝切除。

配合和护理：

1.2.1 手术前患者心理的护理。内镜治疗属于微创手术，手术创伤面积较小，安全性较高，但是患者对这种治疗方式并不了解，对于患者来说只要涉及到手术都是有危险性的，因此患者很容易出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。针对此情况，护理人员应该多和患者沟通，了解患者的心理状况，对患者的负面情绪给予及时疏导。要用通俗易懂的语言告知患者手术治疗的过程以及目的，让患者明白手术有着较高的安全性，但是对于手术有可能发生的并发症也要提前告知患者，尤其是手术后的注意事项要告知患者及其家属，提高其术后护理的配合度[1]。

1.2.2 做好手术前的准备工作。在手术前护理人员要和患者进行沟通，主要需要了解患者是否存在药物过敏史，其体重情况，要了解其肝脏等重要脏器的功能状态，带患者做好手术前的全面检查，包括血常规以及心电图等。叮嘱患者在手术前不能进食、饮水等，叮嘱患者在手术过程中不能携带金属物品或是义齿等。护理人员应该提前准备好手术应用的电凝头、注射器、止血药、刀具、手术所需药品等器械物品。对于手术中需要用到的胃镜、心电监护仪、电刀等设备，要检查这些设备的性能状态是否良好。

1.2.3 手术中的配合工作。护理人员需要清楚了解手术的步骤，在术中要能配合医生，能够及时准确传递医生所需器械，能够依据患者息肉蒂的直径选择合适电刀以及电凝，能够结合医生的指示将圈套器送入，能够做好伸出、收紧以及张开圈套器的工作，协助医生做好切除工作。

1.2.4 手术中的护理工作。护理人员要对患者密切观察，让患者呈左侧卧位。大部分患者的麻醉都是非插管，并且麻醉时间比胃镜检查时间长，内镜操作时候会注入水和气，容易导致患者发生误吸。因此在手术过程中需要让患者的头部抬高15度左右，注意患者的面色是否发生改变，患者的生命体征是否平稳[2]。

1.2.5 手术后的护理工作。手术接受将患者送回病房，患者在术后一天需要卧床休息，要重视患者生命体征的观察，要了解患者是否发生腹痛、便血、腹胀等情况，做好患者的止血以及补液工作。手术后一天患者不能进食进水，术后第二日倘若没有异常情况，患者可以进食清淡流质食物，为了加快康复，患者在7d内不能进食刺激性食物。患者在术后容易发生腹痛、出血以及穿孔等并发症，因此护理人员要密切关注患者是否存在腹痛等情况，观察患者是否出现烦躁不安、呕血等情况[3]。倘若患者发生腹痛、便血等情况，要及时上报医生，配合医生做好并发症的处理工作。

2 结果

对50例患者进行观察，发现所有患者均没有出现大出血以及穿孔情况。50例患者的息肉皆是一次性切除，3例患者的创伤面有少量渗血情况，利用电凝处理后，再无渗血状况;2例患者在7d内的大便潜血，经试验后为阳性，患者没有其他出血情况，渗血通过一般处理均可取得良好效果，患者均较快恢复出院。

3 讨论

利用内镜治疗胃肠道息肉的过程中配合以及护理对患者极为重要，配合与护理得到能够增加手术的成功率，可以保障手术顺利的开展[4]。现代医学强调以人为本，能够保障患者安全，这要求护士不但具备专业的护理知识以及操作技能，还需要护理人员能够以患者为中心，能够给予患者心理方面的护理，能够让患者感受到人文关怀，从而提高患者对治疗以及护理的配合度和依从性。

内镜下利用电凝切除患者的胃肠息肉，如果术中处理不当、术后护理不当，患者也可能发生大出血以及穿孔等并发症[5]。为了给予患者最好的治疗，在手术前护理人员要做好准备工作，包括术前器材的准备，要讓患者从心理上配合后续的治疗以及护理，在术中护理人员要做好医生的配合工作，保证手术的顺利进行，在术后，护理人员要做好患者的护理工作，保证患者的早日康复，降低其发生并发症的几率。

参考文献

[1] 陈蕊，韩晓云.内窥镜下高频电凝切除胃肠息肉的护理[J].临床合理用药杂志，2016，9（11）：143-144.

[2] 赵万顺，王琴.经无痛胃镜下高频电凝切除胃息肉的疗效和安全性研究[J].大家健康旬刊，2016，10（5）：116-116.

[3] 陈灿林.无痛内镜下高频电凝切除大肠息肉的围手术期护理[J].中外女性健康研究，2016（6）：117-117.

[4] 贺利影，吴学勇，吴伟.电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗大肠息肉的效果分析[J].陕西医学杂志，2017，46（12）：1666-1667.

[5] 沈治祥，唐骁文.内镜下粘膜切除术治疗结直肠息肉（附360例报告）[J].健康周刊，2016（6）：133-135.