基于丰台区社区老年人居家护理需求分析

赵娜

【摘 要】 目的：分析丰台区社区老年人居家护理需求，设计针对性居家护理培训，提高服务效果。方法：按照丰台区下发的《丰台区医养结合促进居家养老服务工作实施细则》要求，进行综合评估，选择2016年7月至2018年9月开展居家医疗卫生服务的老年人2845例，调查老年人居家护理需求。结果：列在前五位的居家护理需求分别为健康监测（血压、血糖、心电图）、健康指导（饮食、运动、用药）、健康咨询、输液和管路护理。结论：应从居家环境下常规护理、慢病管理、合理用药等多维度，涵盖安宁照护、心理服务等方面加强护理人员技能培训，提高服务能力。

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-160-02

随着人口老年化现象不断加重，老年人相关方面的问题越来越受到重视，老年人的问题，特别是健康方面的问题需要社会、家庭和个人不断关注和支持[1]。因此，服务的供给与需求匹配程度，决定了服务的效果和满意度。本研究面向丰台区60岁及以上提出居家医疗服务需求的老年人，经过综合评估后開展上门医疗、护理、健康管理等服务，通过分析老年人护理方面需求，指导日常护理技能培训项目和内容。

1 对象与方法

1.1 背景

按照北京市文件要求，丰台区在《贯彻落实北京市居家养老服务条例的实施意见》中明确提出“3+6+3”服务模式，即以医办养、以养办医、医养共办;六项措施调动家庭医生积极性;划分三个片区格局。建立激励机制，按照治疗型、康复型、舒缓照顾型三种类型每人每年2400元、2400元、4800元补助标准，给予财政补贴，不计入绩效工资总量。

1.2 调查对象

采取整群抽样的方法进行抽样。入选标准： ①老年人有居家医疗服务需求; ②经全面评估可以在家庭环境下开展服务; ③意识清楚，表达、理解和阅读能力较好，能进行有效沟通;④签署知情同意书。排除标准： ①重症精神疾病患者;②认知功能障碍，家属不能替代沟通者;③不愿意配合的其他老年人。

1.3 调查问卷

设计调查问卷，包括老年人性别、年龄等一般情况;所患疾病数量、照护情况、自理能力、护理服务需求等内容。调查的形式为经过统一培训的社区护理人员，采取面对面访谈形式进行调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行数据录入及统计分析。

2 结果

2.1 调查结果

年龄：60岁至64岁1001人（35.18%），65岁至69岁1182人（41.55%），70岁至74岁636人（22.36%），75岁及以上26人（0.91%）;文化水平：小学及以下1316人（46.26%），中学至大专1210人（42.53%），大专及以上319人（11.21%）;患病情况：1种疾病304人（10.69%），2种756人（26.57%）3种及以上疾病1785人（62.74%）;照料情况：与子女同住并照料的764人（26.85%），不与子女同住日间照料的274人（9.63%），有保姆进行照料的486人（17.08%），夫妻相互照料的364对728人（25.59%），独自生活无人照料的593人（20.84%）。自理能力：2845位60岁以上老年人ADL平均得分69.84±3.52分，其中生活自理1771人（62.25%），需要帮助764人（26.85%），生活明显依赖208人（7.31%），生活完全依赖102人（3.59%）。

2.2 护理需求结果

居家养老老年人护理需求情况如下表：

3 讨论

3.1 健康意识 本研究面向经过全面评估，符合居家养老医疗卫生服务条件的老年人，为高龄、重病、失能、部分失能及计划生育特殊家庭等老年人。随着年龄的增长，老年人身体状况愈来愈差，对于居家护理的需求越来越多[2]。结果显示，健康监测位列第一，说明居民健康意识有了很大提高，也与老年人身患慢病或多种疾病并存相关，同时，对其它护理服务的认识依然不足。不论是在心理健康还是生理健康方面，女性都优于男性[3]。

3.2 居家护理标准 在患者家中限制了医疗器械的使用，居家护理进行中未具备相应的质量反馈和检查制度，难以保证家庭护理的质量[4]。缺乏居家条件下的护理标准，保障护理安全仍是难以解决的课题。需要加快居家护理的建设与发展，针对社区老年人的实际需求，不断增加并规范居家护理服务[5]。

3.3 可穿戴设备应用 当前医疗资源短缺的现状难以改变。运用信息化技术，探索可穿戴设备应用，辅助开展健康监测是缓解供给不足的有益尝试。辅助家庭医生，提供专业、便捷的养老服务，提高老年人的晚年生活质量[6]。

4 结论

应从居家环境下常规护理、慢病管理、合理用药等多维度，涵盖安宁照护、心理服务等方面加强护理人员技能培训，提高服务能力。

参考文献

[1] Xu ZH. Analysis of syphilis epidemic in Tieling City from 1998 to 2007[J].Chinese Journal of Public Health，2009，25（5）：639.

[2] 刘晓慧，薛喜娟，刘国莲.城区慢性病老年人生存质量、居家护理需求结构和支付意愿[J]. 中国老年学杂志 2018 年10 月第38 卷

[3] 邓燕红，莫振萍. 广州市3 个小区慢性病老年人健康状况及居家护理需求调查[J]. 疾病监测与控制杂志 2016 年9 月第10 卷第9 期 J Diseases Monitor & Control Sept 2016， Vol.10 No.9 699

[4] 赵 蕾，石贞仙. 促进社区护士居家护理发展的探讨[J]. 临床医药文献杂志 2015年1月C第2卷第3期 Jan.C 2015 Vol.2 No.3

[5] 孔令磷，赵梦遐，鲍翠玉，罗菊英，张志霞，汪娟. 社区老年人居家护理服务需求及影响因素分析[J]. 护理学杂志2016年4月第31卷第7期

[6] 潘莉萍. 促进社区护士居家护理发展的探讨[J]. 中西医结合护理（中英文） 2017年第3卷第4期