抗菌类西药的药理药性与临床应用研究

张韩丹

【摘 要】 抗菌类西药是临床上常用的一种药物，近年来，随着抗菌类西药种类的增加，其临床上的应用范围也不断扩大，不合理用药和滥用情况也明显增加，引发的耐药性及不良反应情况同时也增加了，这既影响药物的疗效，对患者的身体健康也造成一定的威胁。所以加强抗菌类西药的药理药性与临床合理应用研究，对患者的治疗效果显得尤其重要。

【关键词】 抗菌类西药;药理药性;临床应用

【中图分类号】R969.3

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2019）18-108-02

1 抗菌类西药的含义

西药是相对于我国传统的中药而言，指西医用的药物，它的药效及吃药方式简便都有一定的优势。抗菌类的西药是我们日常生活中经常用到的药物种类，主要用于感染性疾病的预防和治疗。

2 以阿莫西林为例的药理药性分析

抗菌类西药市场上有很多种，而临床上最常用的是阿莫西林，它也是较为滥用的一种抗菌类西药，所以我们就以阿莫西林为例，研究一下临床上如何正确使用阿莫西林。

阿莫西林是青霉素抗菌类西药中的一种，属于半合成青霉素，杀菌消炎效果很不错。阿莫西林呈白色结晶粉末状，微溶于水，不溶于乙醇，味道微苦。从化学结构来看，阿莫西林是在腺嘌呤核糖核苷酸（AMP）的侧链苯环上增加了一个羧基（—OH），所以其结构与AMP相似，能起到杀菌消炎的作用。

与氨苄西林相比，阿莫西林的耐酸性更强，杀菌效果也更好，尤其是对门杀菌、肠球菌等病菌的杀菌效果更好。此外，阿莫西林具有很强的穿透力，能轻易穿透细胞壁，对细胞壁内的酶活性进行有效抑制，使细菌不再增长，还可以损坏细胞壁，使细胞破裂，杀菌效果也达到理想的状态。在临床中，患者口服用药后，阿莫西林中的内酞胺基迅速溶于水，水解为肽键，肽键很快就与细菌中的转肽酶结合，致使其失去活性，细菌就不能生成细胞壁，进而由于水分的持续渗透而破裂，这样就有效地杀灭了细菌。尤其是阿莫西林在杀灭G-菌G+菌时，效果最为明显。但阿莫西林也不是万能的，在殺灭沙门氏菌、布氏杆菌、链球菌时效果不明显。

3 阿莫西林的临床应用

3.1 药代动力学

药代动力学指的是服药后药物在机体中的吸收、分布及代谢情况。临床实践表明，患者在服用阿莫西林后，可迅速被机体吸收，被分布在机体的肝、肺、肾、肌肉等各个部位。在服用0.5g阿莫西林后，1小时内机体中的药物浓度可达到峰值。与同等剂量的氨苄西林相对比，阿莫西林的药物浓度大致是氨苄西林的2.5倍。阿莫西林经胃肠道吸收后，胃肠道中的食物基本不会对药物的吸收造成明显的影响。药物被机体吸收以后，少量的药物也会经汗液、唾液、泪液中排出。阿莫西林的半衰期是1小时，服药6小时后，可通过尿液排出体外。

3.2 药物联用

阿莫西林之所以在临床被广泛使用，是因为其不仅单独使用效果好，而且与其他药物联合使用效果也很好，尤其是在治疗一些疑难杂症时，联合用药效果更显著。如在治疗心脏内膜炎的患者时，阿莫西林与红霉素、洁霉素共同使用，能有效降低致病菌浓度，取得良好的临床效果;阿莫西林与奥美拉唑联合应用，治疗胃溃疡的效果也很显著;阿莫西林与克拉维酸联合应用，治疗膀胧炎也有很好的临床效果，且可有效地治疗各类的尿路感染;阿莫西林与梭甲半肤氨酸联合应用，治疗慢性支气管炎时，可有效地提高药物在呼吸道分泌物中的浓度，快速杀菌，能发挥良好的抗感染作用。与单独使用阿莫西林相比，联合用药时，药物浓度更好，几种药物在药代动力学上有着协同作用，从而使机体更容易吸收，杀菌效果也更好。

阿莫西林用药时，也会受到其他某些药物的影响。如阿莫西林与避孕药物联合使用，其疗效就会降低;阿莫西林与嘌呤类尿酸合成抑制剂联合使用时，患者会出现皮肤过敏等症状。所以临床上，医疗人员必须根据患者具体的病情合理推出抗感染治疗方案，否则会对患者造成不良后果。

3.3 药物的不良反应

阿莫西林具体耐受性好，药效稳定的优点，所以在临床中得到广泛的应用，很少出现不良反应。但有些患者也会出现恶心、头晕、失眠、嗜睡、哮喘、腹泻、过敏等症状，这都是服用阿莫西林后出现的典型不良反应。所以医疗人员在用药前，必须对患者的身体状况、禁忌症了解清楚，对药物的使用方式也严格控制，从而降低患者不良反应的发生率。

3.4 临床注意事项

临床上使用阿莫西林时要注意以下几点：对青霉素类药物过敏的人或是有遗传过敏史的人不能使用阿莫西林;妊娠期或哺乳期的妇女不宜使用阿莫西林;对患有结肠炎和肾病的患者也要慎重使用阿莫西林;肝功能障碍、肾功能不全的患者严禁使用阿莫西林;在临床应用阿莫西林的过程中，当患者出现血清的转氨酶突然升高、糖尿试验呈现假阳性、血小板增多、白细胞数量下降的情况，医疗人员必须对患者的病情、血象、肝肾功能等进行实时严格监测，全面保证药物的合理应用。

4 结语

总之，抗菌类西药一般具有价格实惠，药理高效的特点。近年来，随着我国抗菌类西药在临床上的广泛应用，医疗人员必须深入研究其药理药性，加强临床应用的意义，保证疗效，促进患者身体健康。如果对抗菌类西药的药理药性没进行合理应用，患者就会对此类药物增加抗药性，不仅会影响药物疗效，还会加重病情。因此，在肯定抗菌类西药治疗效果的同时，也要重视其滥用现象。

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