乳腺肿块超声引导下空心针穿刺活检的临床价值

唐岩 孙峰

【摘 要】 目的：研究乳腺在超声引导下空心针活检对于乳腺肿块的诊断价值。方法：于2017年3月至2018年12月期间至我院接受乳腺肿块检查的患者中，随机选择94例患者作为研究对象，使用随机数表将其均分为两组后分别命名为实验组与参照组，实验组患者在B超引导下接受空心针穿刺活检（CNB），参照组患者采取针吸细胞学检查（FNAC），对比两组患者病理检查结果。结果：实验组患者乳腺癌诊断率显著高出参照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组良性乳腺肿块的诊断特异性显著高出参照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下的空心针穿刺活检对于乳腺肿块患者的具体病理性质判定具有极高的诊断价值，能够为后续治疗提供有效的诊断支持。

【关键词】 超声引导;穿刺活检;乳腺肿块

【中图分类号】R730.41

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2019）18-047-02

乳腺部位发现肿块是早期乳腺癌的症状，乳腺癌作为威胁女性常见的恶性肿瘤，发病率常年居高不下。国内乳腺癌发病率在近几年表现出明显的上升趋势，早期发现并及时治疗已成为乳腺癌临床治疗领域需要重点攻克的课题[1]。为深入分析B超引导下空心针穿刺活检用于乳腺肿块检查的诊断效果，选取94例患者作为研究对象，现作以下详细报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料

于2017年3月至2018年12月期间至我院接受乳腺肿块检查的患者中，随机选择94例患者作为研究对象，使用随机数表将其均分为两组后分别命名为实验组与参照组，所有患者均为单侧乳房发现乳腺肿块，患者无先天器质性疾病，肝肾功能指标正常，有民事行为能力。实验组患者年龄为（25～67）岁，平均年龄为（42.9±4.5）岁，右侧肿块19例，左侧肿块28例;参照组患者年龄为（26～67）岁，平均年龄为（42.8±4.6）岁，右侧肿块21例，左侧肿块26例。两组患者在年龄、病情以及患病部位方面无显著差别，无统计学意义（P>0.05），所有患者均已提前了解检查事宜并同意参与研究，本次研究项目已递交伦理委员会审批，已通过审核并发放审批文书。

1.2 方法

实验组患者在B超引導下接受空心针穿刺活检（CNB），参照组患者采取针吸细胞学检查（FNAC）。参照组患者在进行检查时，需要采取仰卧姿势，由护理人员进行常规皮肤消毒和铺巾，使用利多卡因在穿刺部位进行局部麻醉，在肿块部位皮肤上切大小为0.3cm的创口固定肿块后使用规格8的针头刺进肿块中，使用5ml的一次性注射器在负压下朝各方向抽吸肿块细胞，完成吸取操作后退针，制作标本涂片若干张，移送细胞学检验室。实验组患者在彩色超声诊断仪（GE logic-9）辅助引导下进行活检，设置探头频率为12MHz，使用活检枪（美国巴德公司），组织活检针选用14G，对患者采取常规消毒措施和局部麻醉，在超声仪下观察病灶影像，选定穿刺部位，穿刺全程根据显示屏图像判断穿刺针走向方位，不同切面上采取多点穿刺操作，取5条标本[2]。完成取样后移除活检针，组织条蕊取出后需要详细记录直径数据，使用固定液保存移送病理检查实验室。穿刺操作完成之后需要再次消毒，包扎，按压一刻钟。

1.3 观察指标

比较两组患者的病理学诊断结果（乳腺癌诊断率、良性肿块诊断特异性）。

1.4 统计学方法

所有研究数据使用统计学软件SPSS20.0进行运算处理，采取X2检测，当检测后的P值小于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者乳腺癌病理学诊断率

实验组患者乳腺癌诊断率显著高出参照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）两组患者乳腺癌病理学诊断率详见下文表1。

2.2 两组患者良性乳腺肿块病理学诊断比较

实验组患者中乳腺肿块良性46例，可疑肿块2例，无恶性肿块，良性乳腺肿块诊断特异性为95.62%（44/46）;组患者中乳腺肿块良性37例，可疑肿块5例，恶性肿块4例，良性乳腺肿块诊断特异性为80.43%（37/46）;实验组良性乳腺肿块的诊断特异性显著高出参照组患者，组间差异有统计学意义（X2=9.1636，P<0.05）。

3 讨论

随着乳腺肿瘤疾病临床发病率的增加，我国妇女健康受到极大威胁。微创检查技术的快速发展，使得FNAC和CNB技术在乳腺肿块诊断中广泛应用。

FNAC与CNB检测方式相比，不能诊断组织学病灶变异，对于细胞学方面的诊断在判断肿瘤性质和癌细胞来源时的判断正确率低于组织学诊断结果，且FNAC的诊断准确率上限为80%左右，本文研究中FNAC的乳腺癌诊断率为74.47%，远低于CNB（91.49%）。影响FNAC检测结果的影响因素较多，肿块直径、检查人员操作技术、涂片制作质量和病理学医生阅片水平等。与FNAC相比，CNB在乳腺肿块良性特异性方面明显更具有参考价值。CNB能够正确鉴别原位癌和浸润癌，定性诊断时帮助性极高，可为乳腺癌患者早期诊断治疗提供有效的影像循证依据[3]。

综上所述，CNB可直接显示动态影像变化，采取多点穿刺提高检测成功率，操作简单，患者恢复较快，应作为乳腺肿块首选检测方式，值得在临床上大规模推广使用。

参考文献

[1] 王娟，苏旭清，杨宝和，张艳秋，陈颜林. 乳腺肿块超声引导下空心针穿刺活检的临床价值分析[J]. 中外女性健康研究，2017（15）：78+80

[2] 伍志贤，陈小霞，张丽贤. 超声引导下空心针活检诊断乳腺肿块临床应用意义[J].中国医药科学，2015，5（13）：176-178+181

[3] 王蔚蓝，董黎，邓晓娥，姚伟云，孙海明. 超声引导下空心针穿刺活检在乳腺肿块术前组织学诊断中的应用价值[J]. 浙江医学，2013，35（14）：1380-1381