血浆D-二聚体、β2-微球蛋白和癌胚抗原联合检测在恶性肿瘤诊断中的应用价值

袁珊珊 陈美波 章小燕

【摘 要】 目的：探讨血浆D-二聚体（D2）、β2-微球蛋白（β2-MG）和癌胚抗原（CEA）单项与联合检测在恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法：取193例恶性肿瘤患者、187例良性肿瘤患者及50名健康对照组的静脉血，数据用SPSS软件进行分析，结合病理结果对血浆D2、β2-MG和CEA三者进行综合分析。结果：恶性肿瘤与良性肿瘤和健康对照组相比，β2-MG、CEA、D2检测结果均有明显提高，三组间的差异均有统计学意义（P<0.001）。三者联合检测的阳性率为94.30%，高于单项检测。与单项指标相比较，β2-MG、CEA和D2三项联合检测肿瘤，其敏感性和阴性预测值分别为94.30%和93.75%，高于β2-MG的77.20%和84.06%、CEA的53.85%和73.89%，D2的89.64%和89.42%，但特异性下降为69.62%。结论：血浆D2、β2-MG和CEA含量变化与恶性肿瘤显著相关，三者联合检测对恶性肿瘤的筛查和早期诊断具有重要意义。

【关键词】 恶性肿瘤;血浆D-二聚体;β2-微球蛋白;癌胚抗原;联合检测

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-044-01

恶性肿瘤是危害人类健康的重大疾病之一，虽然目前临床上有多种治疗手段，如手术、化疗、放疗等，但其发病率和病死率仍然居高不下[1]。早发现，早治疗非常关键，而研究出各种早期筛查指标是其有效手段之一。本研究为了解β2-MG、CEA和D2测定的临床应用价值，检测我院住院的肿瘤患者的含量变化，旨在探讨这3种标志物单项检测及联合检测在肿瘤诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 对象

恶性肿瘤组：选取2017年1月-2018年1月期间在我院住院接受治疗的各类恶性肿瘤患者，共193例。良性病变组：选取同期入院的良性肿瘤患者，共187例。另随机抽取同期我院健康体检者50例作为健康对照组。

1.2 方法

β2-MG：采用比浊法，应用日立5400全自动生化分析仪进行分析。CEA：采用化学发光法，应用I2000进行分析。D2：采用免疫荧光法，应用MINIVIDAS进行分析。

1.3 血清学阳性判断方法

根据检测实验室确立的各项检测正常值，样本检测值超过正常值上限为阳性，低于正常值下限为阴性。各项检测正常值如下：β2-MG 为1.0-3.0mg/L，CEA为0-5μg/L，D2为0-500ng/L。

1.4 统计学方法

采用SPSS软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，组间比较采用SymbolcA@2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 β2-MG、CEA、D2检测结果比较

恶性肿瘤与良性肿瘤和健康对照组相比，β2-MG、CEA、D2检测结果均有所提高，且恶性肿瘤组明显高于良性肿瘤组，三组间的差异均有统计学意义（P<0.001）。详见表1。

2.2 MG、CEA、D2单项及3项联合检测对恶性肿瘤的阳性率比较

恶性肿瘤组、良性肿瘤组和健康对照组β2-MG、CEA、D2单项及3项联合检测的阳性率比较见表2。恶性肿瘤组β2-MG、CEA、D2单项检测的阳性率明显高于良性肿瘤组和健康对照组，其差异有统计学意义（P<0.001）。三者联合检测的阳性率为94.30%，高于单项检测。详见表2。

2.3 β2-MG、CEA、D2单项及三项联合检测对恶性肿瘤的诊断价值比较

β2-MG对恶性肿瘤诊断的敏感性、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.20%，97.89%，88.60%，96.75%，84.06%。CEA对恶性肿瘤诊断的敏感性、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为53.89%，95.36%，76.74%，90.43%），71.75%。D2对恶性肿瘤诊断的敏感性、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为89.64%，95.36%，76.74%，71.78%，89.42%。三者联合指标对恶性肿瘤诊断的敏感性、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.30%，69.62%，80.70%，71.65%，93.75%。详见表3。

3 讨论

随着社会发展，恶性肿瘤已严重威胁居民健康。所以如何利用有效的检查组合，早期发现恶性肿瘤，提高患者生存率具有很大的研究价值[2]。单一肿瘤标志物檢测敏感性或特异性偏低，不能满足临床需求，所以需要组合不同标志物联合检测。现在对于β2-MG、CEA、D2三者联合诊断肿瘤的研究甚少，故本研究探讨该联合检测在肿瘤筛查和早期诊断中的临床价值。

β2-MG作为肾脏疾病/自身免疫系统疾病/恶性肿瘤的重要表示物，对于细胞大量增殖时β2-MG水平升高显著，而恶性肿瘤发生/发展中β2-MG水平也会出现明显上升[3]。CEA是临床最常用的肿瘤标志物之一，最初被发现时认为是结肠癌的标志物，后来在胰腺、胃、肺、乳腺等其他器官的多种恶性肿瘤中均发现血清CEA水平升高[4]。肿瘤患者易出现血液凝固的倾向，恶性肿瘤与凝血功能的改变有密切联系，而D2是评估凝血功能异常的较敏感指标[5]。

本研究显示在恶性肿瘤组中β2-MG、CEA、D2的检测水平明显高于良性肿瘤组，高于健康对照组，且差异有统计学意义。恶性肿瘤组中β2-MG、CEA、D2的阳性率明显高于良性肿瘤组，且差异有统计学意义。说明这三个指标在对恶性肿瘤的诊断中具有较高的价值。本研究对β2-MG、CEA、D2联合检测在肿瘤中的价值进行探讨，发现与单项指标相比较，β2-MG、CEA和D2三项联合检测肿瘤，其敏感性和阴性预测值分别为94.30%和93.75%，远远高于β2-MG的77.20%和84.06%、CEA的53.85%和73.89%，D2的89.64%和89.42%，这表明联合检测对肿瘤的辅助诊断具有良好的临床应用价值，特别是用于早期的诊断，也可以提示患者进行及早的预防和干预。但同时可以发现，联合检测的特异性下降到了69.62%，这表明假阳性率或者误诊率会有一定的上升，临床医生要结合其他手段比如影像学和分子生物学等来综合进行判断病情。三者联合检测在一定程度上可以起到取长补短的作用，对恶性肿瘤的病情监测、辅助诊断、预后及复发有着重要的意义。

参考文献

[1] 欧阳慧钰.非转移性黑色素瘤糖蛋白B在不同类型肿瘤中的作用[J].广西医科大学学报，2017，34（6）：936-938

[2] 刘昊虹， 刘威， 黄丽芳， 等. β2-微球蛋白、癌胚抗原和D-二聚体联合检测在恶性肿瘤诊断中的应用[J]. 医学检验与临床， 2016， 27（9）：19-20

[3] 马新华.多种肿瘤标志物检测用于乳腺癌诊断的意义初步研究[J].中国医药指南，2017，15（13）：18-19.

[4] 孔宪涛.肿瘤特异抗原和相关抗原的研究现状及检测[J].中华检验医学杂志，2000，23（1）：56-58.

[5] 曹志华.恶性肿瘤患者血浆D-二聚体检测意义[J].中国民康医学，2017，29（5）：34-35.