集束化护理干预在急诊重症监护病房机械通气病人护理中的应用

周慧

【摘 要】 目的：分析急诊重症监护病房患者接受机械通气治疗过程中辅以集束化护理干预的临床应用价值。方法：本次选择2018年1月-2019年1月我院急诊重症监护病房收治患者94例为研究对象，均接受机械通气治疗，随机分为观察组与对照组，对照组常规护理干预，观察组集束化护理干预，比较两组效果。结果 ：观察组不良反应率及死亡率较对照组相比更低（p<0.05）。护理后，观察组患者PO2，PCO2指标优于对照组（p<0.05）。观察组患者机械通气时长（3.78±1.03）d、入住EICU时长（7.39±1.22）d均明显短于对照组（p<0.05）。结论：急诊重症监护病房收治机械通气患者辅以集束化护理干预减少不良情况，改善患者血气指标。

【关键词】 集束化护理干预;急诊重症监护病房;机械通气;护理;应用

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-036-01

Abstract Objective：  To analyze the clinical application value of cluster nursing intervention in the course of mechanical ventilation for patients in emergency intensive care unit.Methods：  A total of 94 patients in the emergency intensive care unit of our hospital from January 20 to 2019 were enrolled in this study. All of them were treated with mechanical ventilation. They were randomly divided into observation group and control group， and control group received routine nursing intervention. Observation group Clustered nursing interventions were compared to compare the effects of the two groups. Results：  The adverse reaction rate and mortality in the observation group were lower than those in the control group （p<0.05）. After the nursing， the PO2 and PCO2 indexes of the observation group were better than those of the control group （p<0.05）. The duration of mechanical ventilation （3.78±1.03） d and the length of staying in EICU （7.39±1.22） d were significantly shorter in the observation group than in the control group （p<0.05）.Conclusion：  Patients in mechanical intensive care in emergency intensive care unit are supplemented with cluster nursing intervention to reduce adverse conditions and improve blood gas index.

Key words：Cluster nursing intervention; Emergency intensive care unit; Mechanical ventilation; Nursing; Application

本文以2018.1-2019.1我院急诊重症监护病房内接受机械通气治疗的94例患者为例，探究集束化护理的临床应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象选择2018年1月-2019年1月我院EICU收治94例患者，均接受机械通气治疗，分为观察组与对照组，对照组总计患者47例，包括男性25例，女性22例，年龄30-73岁，平均年龄（49.3±1.2）岁。观察组总计患者47例，包括男性24例，女性23例，年龄29-74岁，平均年龄（49.4±1.1）岁。经统计软件分析结果显示，两组患者各项资料无明显差异（p>0.05），可对比分析。

1.2 方法

对照组患者辅以常规护理干预，包括工作有：监测患者体征指标、保障呼吸机正常工作，定时帮助患者吸痰等。

观察组患者辅以集束化护理干预，包括工作有：（1）体位干预。适当抬高患者床头，与地面夹角保持30°-45°之间，同时可于患者下肢放置软垫或将膝下支架摇起，以保持患者平衡，提高患者舒适感[2]。密切关注患者皮肤狀态，避免发生压疮，定时帮助患者扣背、翻身。（2）口腔干预。预先调配好口腔冲洗液，由患者一侧嘴角缓慢向内注入，同时于另一侧以负压吸引操作吸出冲洗液。过程中注意保证气囊压力，预防冲洗液流入气道致患者咳嗽、感染，完成冲洗后利用生理盐水、碳酸氢钠溶液等对患者口腔进行护理[3]。（3）呼吸道干预。严格控制气囊压力，使其保持在20mmHg-25mmHg左右，气囊放松间隔应超过6小时，避免误吸、粘膜损伤等问题。气囊放松前，需将患者鼻腔、口腔内、气囊表面分泌物完全清理干净，每间隔一周更换一次呼吸机管路，更换过程严格遵照无菌要求操作，同时固定好各导管，避免脱落问题。每周对消毒湿化罐进行消毒。定时帮助患者排痰，可遵照稀释痰液、扣背、吸痰三步进行[4]。

1.3 观察指标

统计并记录各组不良情况发生率，死亡率。比较患者护理前后血气指标，临床相关指标。

1.4 统计学分析

利用SPSS 22.0 统计软件对本次护理结果进行分析，以卡方检验计数资料，以t值检验计量资料，p<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良情况发生率比较

观察组不良情况发生率均明显低于对照组，同时观察组患者死亡概率较对照组相比更低（p<0.05），见表1。

3 讨论

急诊重症监护病房内收治的患者多存在病情急、病症重等特点，患者自身抵抗能力较弱，肺功能障碍，极容易受外来菌影响，出现感染等不良情况。那么就需辅以护理干预，保障机械通气质量及患者生命安全。集束化护理干预结合多年临床实践经验，可更全面、系统、预见性的开展护理干预工作，避免不良情况的发生。较常规护理相比，集束化护理服务的操作更具目的性与针对性，能够提高各护理环节的质量。

总之，急诊重症监护病房收治机械通气患者辅以集束化护理干预价值良好，值得临床运用与推广。

参考文献

[1] 王锋，刘璐.集束化综合护理预防呼吸机相关性肺炎的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2019，28（2）：219-221，228.

[2] 张京芬.集束化护理在重症颅脑损伤行机械通气患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（20）：2452-2455.

[3] 刘华，谭继平，雷微， 等.我国ICU机械通气患者集束化护理干预效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2018，34（20）：1596-1600，封3.

[4] 刘燃，郑春燕，周娅利.集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的预防效果[J].海南医学，2018，29（22）：3243-3245.