成分输血在自身免疫性溶血性贫血中的临床疗效及护理

马华方

【摘 要】 目的：分析自身免疫性溶血性贫血患者成分输血的疗效及护理措施。方法：选择我院2016年1月-2018年12月收治的50例自身免疫性溶血性贫血患者，均给予成分输血治疗，以护理方法不同分组，对两组血象情况及护理满意度进行对比。结果：观察组经治疗护理后Hb（84.92±8.60）g/L、RBC（2.47±0.59）×1012/L、Hct（24.93±5.06）%，各项指标均显著优于对照组（P<0.0.5）;观察组护理满意度96.00%（24/25）显著高于对照组80.00%（20/25）（P<0.05）。结论：成分输血有效改善自身免疫性溶血性贫血的血象指标，在开展精心护理后治疗效果明显提升，改善临床症状显著，护理满意度高，

【关键词】 成分输血;自身免疫性溶血性贫血;精心护理;疗效

【中图分类号】R766.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-032-01

Abstract Objective：  To analyze the efficacy and nursing measures of transfusion of components in patients with autoimmune hemolytic anemia. Methods：  50 patients with autoimmune hemolytic anemia admitted toour hospital from January to February 2018 were enrolled in the study. All patients were given blood transfusion therapy. The nursing Methods were divided into groups， and the blood condition and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results：  After treatment and treatment， Hb （84.92±8.60） g/L， RBC （2.47±0.59）×1012/L， Hct（24.93±5.06）%， all indexes were significantly better than the control group （P<0.0）. .5）; The observation group satisfaction satisfaction was 96.00% （24/25） significantly higher than the control group 80.00% （20/25） （P<0.05）. Conclusion：  Infusion of components can effectively improve the blood level indicators of autoimmune hemolytic anemia. After careful care， the therapeutic effect is obviously improved， the clinical symptoms are improved， and the nursing satisfaction is high.

Key words：component transfusion; autoimmune hemolytic anemia; meticulous care; efficacy

自身免疫性溶血性貧血在临床中极为常见，是难治性贫血的一种，多采用成分输血方法治疗，去除了血液中的白细胞、血浆蛋白及补体成分，减少溶血，临床疗效好。在既往的临床研究报道中发现，自身性免疫性溶血性贫血治疗中通过实施精心护理，分别开展病情观察、输血护理、输血后护理及心理护理等，调节患者情绪，增加患者对疾病了解，加强了输血环节的护理管理，帮助患者顺利完成输血[1]。本文将选取2016年1月-2018年12月收治的50例作为案例，对比分析成分输血治疗中有无实施精心护理的疗效差异，分析自身免疫性溶血性贫血患者的精心护理措施及应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月-2018年12月收治的50例自身免疫性溶血性贫血患者，年龄25-74岁，平均年龄（41.94±5.60）岁，有男性33例，女性17例。50例患者均给予成分输血治疗，以护理方法不同分组，常规护理为对照组，精心护理为观察组，各有患者25例，两组一般资料无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

采用三洗红细胞输血法治疗，输血剂量为2-4U，配合使用地塞米松冲击治疗，20-30mg/d，治疗时间为1-3d，在治疗前后1d分别采取患者血样进行Hb、RBC、Hct等指标进行检测。

1.2.2 护理方法

对照组仅开展常规护理，输血时进行时生命体征观察，关注患者有无出现发冷、发热等异常反应，做好输血的记录登记等。

观察组实施精心护理，包括了病情观察、心理护理、输血护理及输血后护理等护理措施。（1）病情观察，自身免疫性溶血性贫血患者在红细胞发生溶血后，溢出的血红蛋白会导致血液中氧含量降低，导致各供血脏器出现缺氧反应。护理人员要密切关注患者的气促、胸闷、心悸、心前区疼痛等，观察患者有无异常反应，做好紧急情况的应急准备[2]。（2）心理护理，在患者输血治疗前适当进行健康宣教，帮助患者了解疾病知识及成分输血的治疗方式，多沟通多交流，了解患者的护理需求，对于有出现情绪异常，有焦虑、恐惧、悲观等心理的患者，护理人员要进行疏导，采用举例子的方式进行解释说明，使患者更好的了解成分输血的原理及必要性，消除顾虑，改善情绪[3]。（3）输血护理，输血前进行风险性提示，告知患者和家属输血治疗的必要性和风险性，征求家属同意后方可进行输血治疗。输血前进行体温测量，患者体位保持在38℃以下才可进行输血，仔细核对血袋上供血和受血者姓名血型等信息，检查血袋外观、标签是否完成无损等。在核对完成后根据医嘱进行输血，输血前将血液防止恒温箱预热，给予患者缓慢静滴生理盐水，静注糖皮质激素[4]。在输血过程严密观察患者体温、皮肤和尿液颜色的变化，积极预防溶血反应发生[5]。（3）输血后护理，在输血完成后，护理人员要叮嘱患者多休息，保管后血袋。将输血治疗的相应单据进行登记和保存，持续关注患者体征和病情变化，一旦发现有异常情况需及时报告、尽早干预[6]。

1.3 统计学处理

采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，计数资料（n，%）X2检验，计量资料（均数±标准差）t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经治疗护理后血象指标的差异

两组患者成分输血治疗后血象指标均有明显改善，但在不同护理措施下改善程度仍存在差异，结果显示，观察组经治疗护理后Hb（84.92±8.60）g/L、RBC（2.47±0.59）×1012/L、Hct（24.93±5.06）%，各项指标均显著优于对照组（P<0.0.5），具有统计学意义，详见表1。

2.2 两组患者护理满意度评价的差异

调查统计两组患者护理满意度评价情况，结果显示，对照组护理满意度80.00%（20/25），14例满意，6例比较满意，5例不满意;观察组护理满意度96.00%（24/25），19例满意，5例比较满意，1例不满意。观察组96.00%的满意度显著高于对照组80.00%（20/25）（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

综上所述，成分输血有效改善自身免疫性溶血性贫血的血象指标，在开展精心护理后治疗效果明显提升，在治护环节中护理人员始终保持高责任、高规范和高准确性的状态，一方面改善临床症状显著，患者血象指标改善情况均优于常规护理，另一方面，护理满意度高，促进了护患沟通，增进护患关系，更好的了解患者护理需求。精心护理在全身免疫性溶血性贫血治疗中疗效高，值得推广和应用。

参考文献

[1] 刘丹，周婷，闫安.自身免疫性溶血性贫血中成分输血的应用及护理对策分析[J].中国实用医药，2018，13（05）：41-43.

[2] 徐泉元.自身免疫性溶血性贫血患者成分输血的临床分析[J].数理医药学杂志，2016，29（03）：374-375.

[3] 李荣香.成分输血在自身免疫性溶血性贫血中的临床疗效及护理方法[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（09）：257+259.

[4] 苗军.成分输血在自身免疫性溶血性贫血治疗中的应用分析[J].河南医学研究，2015，24（08）：74-75.

[5] 曹艳珍，张雅西.成分输血在自身免疫性溶血性貧血中的临床疗效比较及护理方法探讨[J].中国医药科学，2015，5（11）：110-112.

[6] 黄艳.对进行成分输血的自身免疫性溶血性贫血患者实施综合护理的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（09）：51-52.