曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

宋新博 王月

【摘 要】 目的：对比和分析曲美他嗪联合阿托伐他汀临床治疗冠心病心绞痛的效果情况。方法： 选取本院心内科所收治的冠心病心绞痛患者共计108例，分为观察组和对照组，每组各54例。采用不同治疗方式，分析治疗临床治疗效果差异。结果：经过治疗发现，观察组治疗后LVEF水平显著优于对照组，且LVDD显著低于对照组，其差异较为明显，具备统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病心绞痛的临床治疗中，联合应用曲美他嗪和阿托伐他汀，有助于改善患者现有疾病情况及器质性心脏病病理改变情况，提升临床治疗有效性。

【关键词】 冠心病心绞痛;曲美他嗪;阿托伐他汀;临床疗效

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-023-02

Abstract Objective：  to compare and analyze the clinical effect of trimetazidine combined with atorvastatin in the treatment of angina pectoris caused by coronary heart disease. Methods：  a total of 108 patients with angina pectoris were selected from the department of cardiology of our hospital. Different therapeutic Methods were used to analyze the difference of clinical therapeutic effect. Results：  after treatment， LVEF level in the observation group was significantly higher than that in the control group， and LVDD level was significantly lower than that in the control group， with a statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion：  the combined application of trimetazidine and atorvastatin in the clinical treatment of angina pectoris caused by coronary heart disease is helpful to improve the existing disease status and pathological changes of organic heart disease， and to improve the effectiveness of clinical treatment.

引言

目前臨床冠心病心绞痛发病率较高，临床治疗过程中，要根据病因，采取有效治疗[1]。一般该类疾病都是由血脂代谢异常，从而产生冠状动脉粥样硬化，引起硬化、狭窄等等，从而引发心肌缺血[2]。在治疗中，除了要促进心肌供血之外，还要充分改善脂代谢异常。本次报道就曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察开展研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院心内科所收治的冠心病心绞痛患者共计108例，随机分为观察组和对照组，每组各54例。在对照组中，患者年龄阶段在48-74岁之间，平均年龄（61.2±1.8）岁，病程在1-11年之间，平均病程（4.8±1.5）年。在观察组中，患者年龄阶段在48-75岁之间，平均年龄（62.5±1.4）岁，病程在1-12年之间，平均病程（5.2±1.7）年。两组患者均经临床诊断为冠心病心绞痛，且心绞痛症状出现反复发作情况，每周至少发作两次及以上，心电图出现缺血性ST-T段改变。患者伴或不伴其他合并症，主要包括高血压、糖尿病。两组患者既往体健，无严重肝肾功能损害或药物治疗禁忌症。排除罹患恶性肿瘤的患者，排除精神障碍不能合作的患者，排除慢性阻塞性肺疾病患者，排除严重肝肾功能或免疫功能损害患者。两组患者既往病史、疾病情况、健康情况、年龄性别、病程长短等一般资料不具备显著差异，差异不具备统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均进行常规检查和常规治疗，包括氧疗、利尿、抗凝等。为对照组患者采用单纯曲美他嗪治疗，服用盐酸曲美他嗪，20mg/次，每日三次。为观察组在对照组临床治疗基础上，服用阿托伐他汀，20mg/次，每日一次。两组患者均进行两周治疗，在进行治疗后对比两组患者临床治疗用药效果及LVEF数值情况，分析治疗临床治疗效果差异。

1.3 观察指标

观察两组患者超声心动图检查左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末期内径（LVDD）情况，对比和分析临床治疗有效性的差异，分析临床治疗效果情况。

1.4 统计方法

行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）进行表示，计数资料用%表示。采用t和x2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2 结果

两组患者临床治疗前LVEF、LVDD水平差异不明显，差异不具备统计学意义（P>0.05），经过一阶段治疗后临床指标对比和分析可以显著发现，观察组治疗后LVEF水平显著优于对照组，且LVDD显著低于对照组，其差异较为明显，具备统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后的LVEF、LVDD指标对比详见表1.

3 结论

该类疾病往往存在着心肌梗死、心律失常、心功能减退等严重風险，所以降低心肌耗氧量、改善心肌灌注是最为关键的治疗原则。临床治疗过程中，传统治疗方法都会围绕着强心、利尿、扩血管为主要原则，但是相关利尿药、硝酸酯类药物治疗效果欠佳，治疗效果及作用时间相对较短。曲美他嗪作为一类临床常用治疗心绞痛药物，临床治疗效果较佳，作用时间较长，通过抑制体内自由基合成，从而降低冠状动脉血管内阻力，提升血流量，改善心肌灌注，降低心肌耗氧量，改善和提高其自身供血平衡，改善左心室功能。该类药物可以移植快速血压波动，从而显著改善和减少临床心绞痛发生频率，同时不会出现严重或明显心率变化。在进行一阶段治疗后，可以有效缓解患者运动诱发心肌缺血的情况，血液动力学相对较为稳定。这样一来，可以有效缓解和改善患者现有疾病综合情况，提升患者生活质量，改善和弥补原有治疗中不足之处。而阿托伐他汀则属于降脂药物，可以有效改善患者现有脂代谢情况，直接作用于细胞膜，向细胞内扩散，减少胆固醇合成同时也可以抑制血小板聚集，减少冠状动脉粥样硬化形成，提高血流流动速度。通过此类作用之后，可以显著减少心绞痛发作次数，与曲美他嗪联合使用之后，患者综合情况也可以得到显著改善，起到良好降脂效果同时，也可以显著缓解患者心绞痛发生频率，消除心绞痛诱因。

如本次研究报道所述，为对照组患者采取单纯盐酸曲美他嗪治疗，而为观察组患者在对照组曲美他嗪治疗基础上联用阿托伐他汀治疗后，通过临床数据可以显著发现，观察组在进行临床治疗前LVEF为（37.98±1.76）%，与对照组的（37.86±1.71）%并不具备显著差异，而在进行两周的临床治疗之后，观察组LVEF为（54.97±3.83）%，而对照组为（42.74±2.96）%。这样的临床数据证明了，在进行临床治疗过程中阿托伐他汀与曲美他嗪有着极为关键协同作用，可以显著改善患者心功能等方面情况。联合药物应用组的患者LVEF得到显著提高，证明两种药物联合使用之后，患者临床治疗有效性得到了显著提高。同时在临床治疗前，观察组患者LVDD为（67.21±3.37）mm，与对照组患者（67.34±3.89）mm差异并不大，而在进行临床治疗之后，两组患者指标都得到了显著改善，观察组患者为（56.28±1.25）mm，而对照组患者则为（61.39±2.21）mm。这证明了在进行临床治疗过程中，患者综合情况可以得到显著改善，两种药物协同作用可以更好地改善患者现有疾病情况及心功能情况，提升治疗有效性。同时在进行临床治疗过程中，二者并不具备显著副作用和不良反应。由此可见，冠心病心绞痛的临床治疗中，联合应用曲美他嗪和阿托伐他汀，有助于改善患者现有疾病情况及器质性心脏病病理改变情况，提升临床治疗有效性。

参考文献

[1] 宋红霞.通心络胶囊联合阿托伐他汀钙片、盐酸曲美他嗪片治疗冠心病心绞痛临床观察[J].河北中医，2017，39（7）：01053-01056.

[2] 曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病心绞痛的效果研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（14）：02618-02620.