妊娠期高血压、子痫前期与维生素A、E相关性

刘永红，郝晋红，刘文萃，陈升平

（北京电力医院妇产科，北京 100073）

妊娠期高血压是指妊娠20周后，出现单纯血压升高大于140/90 mmHg，子痫前期指除血压升高外，伴尿蛋白明显升高或伴有靶器官的损害，可造成大脑、心脏、肝脏、肾脏等重要器官不可逆性损害，严重危害母婴健康，我国发病率为9.4%。近年关于抗氧化性维生素与子痫前期的发生研究很多，本研究通过测定在电力医院建档孕妇早中晚孕时期血清维生素AE浓度，比较孕妇在各个时期维生素A，E水平，同时比较正常妊娠孕妇与高血压，先兆子痫孕妇维生素A，E浓度的差异，了解其有无相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年7月在北京电力医院建档并分娩的孕产妇，选取年龄21～38岁，孕期未补充维生素A、E药物共1000例，分娩后无合并症孕妇做为对照组选取100例，出现单纯血压高于140/90 mmHg选取50例做为高血压组，出现血压高于160/110 mmHg或出现24 h尿蛋白大于300 mg或其他脏器损害包括肝酶升高列为子痫前期组，选取70例。

1.2 样本采集要求及测定方法

于孕12～14周，24～26周，30～33周抽取孕妇清晨空腹静脉血3 mL。测定血清维生素AE浓度。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同孕周维生素A.E水平的比较

2.1.1 子痫前期组

孕晚期维生素A与早中孕期比较有统计学意义，随孕周增加，维生素A水平下降，孕32周后与孕12～28周维生素E数值相比差异无统计学意义，孕晚期血清维生素E随孕周无明显增长。

2.1.2 妊娠期高血压组

孕晚期维生素A较早中孕期下降，血清维生素E随孕周增加而无明显增长。

2.1.3 正常孕妇维生素A随孕周变化不显著，维生素E水平均随孕周增加而增长。

2.2 相同孕周维生素AE水平的比较

2.2.1 妊娠期高血压及子痫前期的孕妇早中孕期维生素A水平显著高于对照组，孕晚期三组数值比较无明显差异。

2.2.2 妊娠期高血压组与子痫前期组早孕期维生素E水平显著高于对照组，孕晚期子痫前期组维生素E水平明显低于对照组及妊娠期高血压组。见表1。孕晚期血清维生素E水平对子痫前期的发病有一定的预测作用。

表1 三组血清不同孕周维生素A、E含量差异（，mg/L）

表1 三组血清不同孕周维生素A、E含量差异（，mg/L）

注：a与对照组相比P＜0.05，b与子痫前期相比P＜0.05

3 讨论

维生素A、E具有抗物质氧化作用,正常的维生素A浓度促进胚胎的正常发育,这也可能是机体维持整个孕期维生素A水平比较恒定的原因，如维生素A缺乏，会影响胎儿的生长发育。但是，孕期过量补充维生素A，会对人体造成毒性，且维生素A能够顺利地通过胎盘屏障，可能造成自然流产或胎儿畸形[1]。妊娠期机体代谢的增强可能会导致维生素缺乏，但孕期服用的多种保健品中都含有维生素A，避免服用过量，因此建议孕期行维生素A的测定。维生素E具有较强抗氧化作用，能够清除氧自由基，维持细胞生物膜的完整性与稳定性[2]。高血压及子痫前期的患者机体内氧化物数量显著增加，机体氧化应激水平越高，病情愈发严重，脂质抗氧化作用在此病发生发展中起重要作用[3]。胎盘缺血引起孕妇血管内皮损伤，内皮损伤后刺激机体产生过多氧化物，作为对抗，机体抗氧化能力随之增强，维生素E含量亦随妊娠进展同步上升，维生素E可能通过多种途径保护血管内皮，防止内皮受损及功能失常[4]，如果缺乏维生素E等这些抗氧化物质，降低机体抗氧化功能，可能直接参与子痫前期的发生发展[5]。

有研究表明，妊娠期如果维生素AE缺乏会增加妊娠先兆子痫的发生率[13]，子痫前期患者体内抗氧化物明显减少，有抗氧化作用的维生素C、维生素E及谷胱甘肽等抗氧化物明显低于正常妊娠妇女。本研究结果也显示子痫前期及高血压组维生素A水平随着孕周发展明显下降，维生素E水平明显低于正常人群组，这也支持了这一假设，子痫前期消耗自然脂质抗氧化剂，造成抗氧化物质减少。说明血清维生素A、E水平与子痫前期的发病有一定相关性。

总之，通过测定高血压、子痫前期及正常妊娠孕妇血清维生素A、E的数值，探讨血清维生素A、E与高血压及子痫前期发生、发展的关系，为多元化发病机制的子痫前期病因拓展思路；但口服维生素E等抗氧化剂能否预防疾病的发生及发展，因我院未进行此项前瞻性试验，不能为其早期预防提供数据支持。