心脏病孕妇的心功能与孕妇分娩方式及孕妇和围产儿预后的关系

陈 欣

（邢台县医院，河北 邢台 054000）

合并心脏病的孕妇分娩一直都是一大难题，妊娠合并心脏病者，常会出现血流动力学紊乱情况，如此可引起心衰及猝死等不良情况，同时还会影响围产儿预后，因此对存在心脏病的患者，需予以有效的孕期评估及干预，改善孕妇的妊娠结局及围产儿预后[1]。本研究中，对本院接收的心脏病孕妇预后情况进行评估，探讨心功能同孕妇分娩方式及母婴预后的关系，旨在对改善心脏病孕妇预后提供有利参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年10月本院收治的妊娠合并心脏病的患者102例作为研究对象，纳入标准：（1）所有患者均存在不同程度的心衰情况[2]。（2）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能障碍的患者。（2）合并糖尿病、肾病综合征的患者。根据美国纽约心脏病学会（NYHA）分级标准将其分为A组48例与B组54例。其中，A组（NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级）年龄21～43岁，平均年龄（28.2±2.4）岁，产妇类型：初产妇26例，经产妇22例；B组（NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级）54例年龄23～45岁，平均年龄（28.5±2.5）岁，初产妇30例，经产妇24例。两组患者一般资料（年龄及产妇类型等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均随访至分娩时，对两组产妇分娩方式、母婴预后进行观察，其中分娩方式主要为自然分娩、剖宫产术两种类型；母婴预后包括产后出血，新生儿预后包括窒息、低体重儿。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇分娩方式

A组孕妇中，自然分娩32例，剖宫产分娩16例，自然分娩率为66.67%。B组孕妇中自然分娩19例，剖宫产分娩35例，自然分娩率为35.19%，组间比较，差异有统计学意义（x2=10.074，P=0.002）。

2.2 母婴预后

A组产后出血、新生儿窒息及低体重儿明显低于B组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组母婴预后比较[n（%）]

3 讨论

妊娠伴心脏病是严重威胁母婴健康的疾病，此类疾病患者中，受心脏病类型的不同，使得患者心功能差异也不同，对不同心功能分级的孕妇，实施对症的干预可以改善母婴结局，所以在实际干预妊娠合并心脏病的患者中，合理掌握患者心功能分级情况至关重要[3]。

本研究中，探讨了妊娠合并心脏病患者中，心功能不同分级患者同孕妇分娩方式及母婴预后的关系，结果显示心功能分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者，自然分娩率明显高于心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者，此外母婴预后上，心功能分级Ⅰ～Ⅱ级的患者在产后出血、新生儿窒息及低体重儿等的发生率上也低于Ⅲ～Ⅳ级的患者，该结果显示：妊娠合并心脏病的患者，心功能分级越低，孕妇自然分娩的成功率也越高，且心功能分级越低者，孕妇和围产儿预后也更佳。

综上所述，在妊娠期心脏病的患者中，心功能分级水平的不同同孕妇分娩方式、母婴预后联系紧密，且心功能分级差者预后也更差，这提示对妊娠心脏病患者，需在孕期密切监测产妇及胎儿的状态，准确评估患者心功能并予以积极的干预，以保证母婴生命健康。