经皮Schanz钉复位联合PKP术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后疼痛程度及ODI评分的影响

郑州市第七人民医院（450000）崔新会 邹鹏 陈新锋 汪贺轩

1 资料与方法

1.1 基本资料 研究以2012年4月～2018年2月收治的90例OVCF患者为观察对象，随机将患者分为甲、乙组，每组45例。甲组：男20例，女25例；57～76岁，平均（68.4±5.3）岁；病程1～11d，平均（5.6±2.3）d；甲组：男22例，女23例；58～77岁，平均（68.7±5.2）岁；病程1～12d，平均（5.9±2.2）d。所有患者确诊为骨质疏松性椎体压缩骨折；都已通过相关的医学伦理审核标准。

1.2 方法 甲组采用PKP术治疗，取俯卧位，在骨科床辅助下进行体位复位。实施局部麻醉后，采取双侧椎弓根穿刺术，并根据椎体骨折线位置，对椎弓根进针点和穿刺方向进行合理调整，球囊撑开压力：90～250psi，骨水泥注入量：2.5～6ml，在上下终板间填充骨水泥，若骨水泥弥散与椎体内达到或超过椎体后方1/5，或出现骨水泥渗漏，需立即停止注射。乙组采用PKP术联合Schanz钉复位术治疗，手术采用全麻，进行体位复位后，撑开复位椎体压缩程度较重的一侧，若骨折椎体双侧高度差别不大，可从左侧撑开。在C臂机透视下确定伤椎一侧椎弓根位置，在椎体中部处和椎弓根处各置入1枚导针，并以此为中心，做纵行手术切口，沿导针经皮置入通道套管至骨面，并进行逐级扩张，同时将PKP空心套管置入椎体中部，拔除导针，经套管攻丝、拧入Schanz钉，除去套管后，将专用固定卡和连接棒置于Schanz钉间，旋转复位椎体前壁，利用C臂机透视，确定骨折椎体复位良好，锁紧固定卡。PKP术操作方法同甲组，骨水泥注入量为4～9ml，在骨水泥凝固后，松解Schanz钉和连接棒，并进行手术缝合。

1.3 观察指标 观察、记录两组患者手术前后的疼痛（VAS）评分、ODI评分与并发症发生率。其中，VAS评分、ODI评分得分越低，表明患者的疼痛程度越轻，脊椎功能恢复效果越好。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS22.0分析所有研究数据，计数与计量资料用n（%）和表示，组间差异用x2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

附表 两组患者手术前后VAS评分、ODI评分比较（x±s）

2 结果

2.1 两组患者手术前后VAS、ODI评分对比 两组术前VAS评分、ODI评分比较差异不明显（P＞0.05），乙组术后VAS、ODI评分明显低于甲组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.2 两组术后并发症发生率比较 乙组术后并发症发生率4.4%（2/45）明显低于甲组17.8%（8/45），组内差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

椎体压缩性骨折是临床上常见的骨质疏松性症并发症，选择科学、有效的治疗措施，对于恢复患者的伤椎高度，促进患者术后的康复有积极影响。此次研究通过给予OVFC患者不同的治疗措施，结果显示乙组患者术后的VAS评分、ODI评分与术后并发症发生率明显低于甲组，表明采用经皮Schanz钉复位联合PKP术治疗，能有效减轻患者的疼痛感，改善患者的伤椎功能，减少术后并发症的发生。经皮Schanz钉复位，可以通过球囊撑开技术，撑起压迫椎体的终板和椎间盘等组织。同时，将骨水泥注入伤椎内部，能有效填充椎体，确保受损椎体复位，并在一定程度上起到预防骨缺损的作用[1]。PKP术则可以通过椎体内球囊扩张，促进椎体恢复高度，并矫正后凸畸形，且能预防椎体塌陷，防止伤椎再次骨折，能有效缓解患者的疼痛感。因此，PKP术与经皮Schanz钉复位术联合用于OVCF治疗中的疗效比单纯采用PKP术的效果显著[2]。

综上所述，PKP术联合Schanz钉复位治疗OVCF症，能有效减轻患者的疼痛症状，促进椎体高度恢复，减少骨水泥渗漏、伤椎再骨折等并发症发生率，适合在临床上应用。