非超声乳化小切口白内障手术对硬核白内障患者术后角膜反应的影响

河南省驻马店市西平县人民医院（463900）方婷

白内障是发病率最高的眼科疾病之一，居于致盲性眼病首位，多发于老年人群。超声乳化与小切口非超声乳化术均为治疗白内障的常用术式，为探讨两种手术治疗硬核白内障的效果及安全性，本研究选取91例硬核白内障患者为研究对象，分别行上述两种术式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月～2018年1月收治的91例硬核白内障患者以随机数字表法分为对照组45例与观察组46例。观察组：男性21例，女性25例，年龄58～77岁，平均年龄（65.84±4.11）岁；对照组：男性24例，女性21例，年龄55～79岁，平均年龄（65.14±4.05）岁；两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 术前进行常规准备，给予2%利多卡因4ml行球周浸润麻醉，压迫眼球5min控制眼压。观察组行小切口非超声乳化白内障手术：置入开睑器，穹窿底部为基底做结膜瓣，烧灼止血，角巩膜缘2mm做反眉形切口，至1/2巩膜厚度，隧道刀做巩膜隧道，直至透明角膜内0.5mm左右，形成梯形隧道切口。前房穿刺后，注入粘弹剂，行环形撕囊，作水分离与水分层，旋转晶体至前房，晶体前后表面注入粘弹剂，灌注式晶体圈套托器将晶状体娩出。灌注抽洗针头抽净残余皮质。囊袋与前房内注入粘弹剂，人工晶状体植入囊内。前房内粘弹剂吸净后切口自闭，恢复眼压，涂布地塞米松妥布霉素眼膏。

对照组行超声乳化白内障手术：3mm穿刺刀做上方巩膜隧道切口，粘弹剂注入前房，3点位置做角膜缘侧切口，超声乳化将晶体核吸除，吸净皮质后再注入粘弹剂，囊袋内植入人工晶体，前房内粘弹剂吸净后切口自闭，术后处理与观察组一致。

1.3 观察指标 ①记录两组患者术前、术后1周的角膜内皮计数与角膜散光度。②记录术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对本研究数据进行处理，计数资料经t检验，±s）表示，计数资料以x2检验，率（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

附表 两组患者手术前后角膜细胞计数与角膜散光度比较（x±s）

2 结果

2.1 两组角膜内皮细胞与散光度比较 观察组术后角膜散光度、角膜内皮细胞计数与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 两组并发症发生率比较 观察组术后虹膜损伤1例，角膜损伤2例，并发症发生率为6.52%，对照组虹膜损伤4例，角膜水肿8例，并发症发生率26.67%，两组差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

白内障是导致老年人群致盲的主要原因，硬核白内障是退行性老化、晶状体改变及其他因素引发的晶状体混浊，出现视物模糊，最终致病。硬核白内障由于囊袋内操作多，核硬等因素，极易产生囊袋撕裂，常规超声乳化术会导致角膜内皮损伤，也增加角膜内皮丢失率及角膜水肿发生风险。

本研究将非超声乳化小切口白内障手术用于硬核白内障手术治疗中，结果显示，观察组患者术后角膜内皮细胞计数及角膜散光度均优于对照组，表明非超声乳化小切口手术可减少对角膜的影响。非超声乳化小切口手术是取角巩膜切口，在眼内压作用下可达到自动闭合，能够减少术中对角膜的损伤，为术后快速康复创造条件[1]。相较于超声乳化术，非超声小切口术弥补了对不可再生角膜内皮细胞的损伤，手术切口小，利于术后恢复[2]。本研究显示，观察组患者术后的角膜损伤、角膜水肿发生率明显低于对照组，表明非超声乳化小切口术安全性较超声乳化术高，更利于术后恢复。

综上所述，非超声乳化小切口白内障手术治疗硬核白内障可减少角膜损伤，也有利于术后恢复，值得推广。