改良肠道准备在妇科腹腔镜手术中的临床观察

戴敏蔚

210028南京市栖霞区妇幼保健院，江苏南京

腹腔镜手术是一种先进的临床治疗方法，具有切口小、出血少、恢复快等优点，腹腔镜手术患者当天就能够进食和活动，并且术后3 d 左右就能够出院。随着医疗技术的不断进步，妇科腹腔镜手术逐渐普及。而术前传统肠道准备由于患者自身饮食和排泄等因素，较容易导致患者在清洁灌肠后出现低血糖现象，且仍然避免不了肠胀气等问题。为了减轻患者的痛苦，提升手术的安全性和高效性，本文探究肠道改良方法在妇科腹腔镜手术的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2017年5月-2018年6月收治妇科患者80 例，排除严重心脑血管疾病和凝血障碍患者；患者年龄20～60 岁，平均(43.1±10.5)岁；输卵管堵塞患者4 例，卵巢囊肿患者18 例，子宫肌瘤患者46例，子宫内膜异位症患者12 例。随机将患者分为对照组和观察组各40 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组实施传统常规肠道准备，灌肠液为39～41℃0.1%肥皂水800～1 000 mL，采用国产一次性肠道灌肠器进行清洁灌肠。指导患者取左侧卧位，当灌肠液入液完毕后拔出肛管保留5～10 min。协助患者离床活动进行排便，排便后用灌肠液重复操作至排出清水样便为止。⑵观察组实施改良肠道术前准备：①术前心理准备：术前1 d与患者进行积极沟通与交流，向患者说明术前肠道准备的必要性和安全性，并对腹腔镜手术做健康宣教，以缓解患者紧张和焦虑等不良情绪，使患者积极配合肠道准备。②术前行为指导：对患者说明术前肠道准备的方法和过程，详细阐述灌肠后需要注意的事项等。③术前灌肠准备：术前1 d 的晚餐后1 h 给予福静清2 袋溶于2 000 mL温开水冲服，2 000 mL药液需在2 h内间断饮用完毕，之后观察患者排便，直至排出清水样便。

表1 两组手术时间、排气时间和住院时间比较(±s)

表1 两组手术时间、排气时间和住院时间比较(±s)

组别 n 手术时间(min) 术后排气时间(h) 住院时间(d)对照组 40 84.35±14.8 31.6±5.7 8.3±2.6观察组 40 77.35±16.9 23.1±5.9 6.7±2.7

表2 两组不良反应发生率比较(n)

观察指标：对两组患者手术时间、术后排气时间、住院时间以及不良反应发生率等指标进行对比分析。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组手术时间、排气时间和住院时间比较，见表1。

由表1可见，给予改良肠道准备的观察组患者手术时间为(77.35±16.9)min，术后排气时间为(23.1±5.9)h，住院时间为(6.7±2.7)d。相比对照组患者手术时间、术后排气时间和住院时间等指标而言，观察组手术指标均更优，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组不良反应发生率比较：观察组患者经肠道准备后出现不良反应的发生率为5%，而对照组为20%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

腹腔镜手术具有时间短、创伤小、出血少、术后恢复快等优势，相比传统开刀手术而言，对患者造成的伤害较小，更利于患者早日康复[1]。但腹腔镜手术对肠道准备有较高要求。需要使肠道处于空瘪状态才能够提升术野暴露，更便于手术进行。传统常用的灌肠法能够软化患者肠道，并有效清洁粪便等内容物，但对于患者而言仍存在一定弊端。如反复的灌肠清洁会导致患者出现腹痛、腹胀、恶心呕吐等不良反应[2]。此外，传统灌肠方法操作过程较为复杂，护理人员只有准确掌握溶液温度和浓度，以及操作时间和灌入的速度、量才能够达到清洁灌肠的良好效果。同时，对于年龄较大的患者而言，肛门括约肌松弛，灌肠时极易出现边进边出的尴尬现象，对患者而言也造成了一定的痛苦，传统清洁灌肠效果不理想，还极易增加患者的痛苦，较易损伤患者的肠道功能，因而在灌肠后出现头晕虚脱、恶心呕吐、睡眠质量差等不良反应。口服福静清(复方聚乙二醇电解质散)具有非吸收性、非渗透性和非爆炸性特点，在肠道准备中的使用具有安全便捷和高效的优势。但福静清服用时口感较差，患者需要短时间内饮入大量液体才能够达到肠道清洁效果。鉴于福静清的口感，患者服用时或服用后极易出现恶心呕吐的现象。同时，如果遇到患有肠梗堵的患者极易导致病情加重。

本研究结果发现，观察组的手术指标和不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对妇科腹腔镜手术患者实施改良术前肠道准备，有利于降低手术时间、术后排气时间和住院时间，有利于暴露术野，减少睡眠质量差、恶心呕吐和头晕虚脱等不良反应发生率。