社区护理干预对老年痴呆患者的应用价值观察

杨开平

441000襄阳市第二人民医院，湖北 襄阳

老年痴呆的发生会严重降低患者自理能力，使生活质量显著下降，因此对患者实施相关的护理干预，改善病情状况，具有重要意义。本次研究着重分析社区护理干预对老年痴呆患者的干预价值，整理报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年6月收治老年痴呆患者50 例，随机分为两组，各25 例。观察组男13 例，女12 例；年龄68～84岁，平均(72.65±1.69)岁；病程1～9年，平均(6.32±2.14)年。对照组男14例，女11 例；年龄68～85 岁，平均(72.71±1.58)岁；病程1～10年，平均(6.85±2.09)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

方法：对照组实施常规护理。观察组实施社区综合护理干预：①病情评估：对患者病情实施观察，包括个人年龄、疾病现状、思维状况等，结合基础状态给予健康评估，制定对应的个体化护理方案；②饮食和营养护理：由于患者年龄普遍较高，因此机体营养状态对于疾病有着重要影响，为患者制定一日三餐的基本计划，并将宜食用的食物制作成表格或清单，交给家属并向其说明饮食的注意事项。例如应以清淡、低热量的饮食为主，一日三餐应定时定量，同时保证新鲜瓜果蔬菜的摄入量，饮食要尽可能荤素搭配，加入肉类食物时要确保无骨头，避免吞咽时出现影响。若患者饮食困难或无法进食，则可选择鼻饲方法进行营养支持，向患者家属说明鼻饲注意事项，并保证至少每个月更换1次鼻饲管，避免出现污染或感染等现象；③安全护理指导：老年痴呆现象的发生，会使得患者自我认知水平和自我保护水平显著下降，因此患者极容易出现相关意外伤害事件，故需叮嘱患者家属，一般情况下避免患者独自外出，必要时外出可在患者身上随身放置家庭住址和家属联系方式等基本信息；部分患者活动受限，且意识可能出现混乱现象，因此家中应减少剪刀、锐器等物品的摆放，一般情况下建议给予24 h 陪伴，以避免出现危险事件[1]；④健康教育：老年痴呆患者自理能力显著下降，因此家属或相关照护人员的压力会显著升高，加之患者病程时间较长，会极大程度上给家属带来负性情绪，因此在健康教育过程中，需给予家属和患者情感方面的支持和鼓励，同时鼓励其提出困扰自身的问题，医护人员给予专业解答和疏导，进而使得看护人员和患者本人的健康认知水平进一步提高，帮助患者得到较好康复。

观察指标：观察两组护理前后基本情况，分别使用ADL日常生活能力检查量表、MMSE 简易智能精神状态检查量表对患者实施评价。

统计学方法：数据使用SPSS 25.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理前后精神状态与生活能力评分比较：两组护理前精神状态和生活能力评分接近；观察组干预后精神状态、生活能力评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后精神状态与生活能力评分比较(±s，分)

表1 两组患者护理前后精神状态与生活能力评分比较(±s，分)

组别 n 时期 精神状态评分 生活能力评分对照组 25 护理前 14.69±3.24 25.64±2.09护理后 19.31±2.67 28.67±2.16观察组 25 护理前 14.71±2.31 25.91±2.11护理后 23.53±4.36 35.24±2.64

讨 论

老年痴呆属于一种慢性进展性精神衰退疾病，好发于老年人，主要原因是随着年龄增大，身体脏器会发生器质性改变，记忆、思维和理解能力均会出现显著退化，在持续改变下，患者人格会出现转变，导致痴呆现象的发生[2]。随着我国社会经济的不断发展和进步，人们的生活节奏不断加快且生活压力伴随不同程度的增大，这使得多种疾病的发生率在近年来均呈现显著升高趋势，康复医学则成为社会卫生现状下的一类重要学科和研究课题[3]。老年痴呆疾病发生后患者自理能力和自我照护能力均会显著下降，严重降低了患者生活质量，同时给患者家庭带来沉重负担。如何采用有效的方法对患者实施相关干预，使得其精神状态和自我护理能力得到改善就成为各项研究的重点所在[4]。本次研究将社区护理干预应用于老年痴呆患者中的效果进行分析发现，分组护理后观察组患者精神状态、生活能力改善均更为显著，差异有统计学意义(P＜0.05)；体现了观察组所用护理方式的优势，而其应用的价值在于老年痴呆患者病情现状普遍体现为病程较长，此时照护者压力显著增高，因此护理过程中注重从日常生活的饮食和安全保护等角度实施指导，使得家属或照护者对于患者的干预有章可循[5]。此外对家属和患者实施健康教育，能够使其科学认知水平得到不同程度的提升，进而改变对于疾病的认知，能够科学地对患者进行相关照护，而通过对患者进行简单的生活引导和干预，能够帮助患者脑残余功能得到维持，继而在一定程度上延缓智力和意识退化，使得患者自我价值得到实现，利于自身精神状态的改善和恢复，故而通过持续的护理干预，患者生活能力会得到显著提升[6]。

综上所述，将社区护理干预应用于老年痴呆患者的效果显著，对于提高患者生活能力具有重要意义，推广价值显著。