小切口皮下剪切及搔刮腋臭根治术

徐丹

550003贵阳市妇幼保健院，贵州 贵阳

腋臭为临床上一种较为常见的臭汗症疾病，又被称之为狐臭。邢卫斌等研究显示[1]，患者之所以会受到腋臭问题的影响，大多数与家族性遗传因素有一定的联系，同时也与腋下汗腺的异常分泌有关。腋臭难闻的气味不仅会影响患者正常生活和工作，同时也会让患者产生自卑及心理负担，不利于身心健康[2]。目前，临床上外用除臭类化妆品、A型肉毒素注射、激光物理治疗及手术治疗等是常用治疗方法，而手术目前是治疗腋臭效果比较明显的方法，具有一定根治效果。因此，我院将选取69 例腋臭患者进行手术治疗，现报告如下。白，对麻醉区域进行5 min按压，确保肿胀液充分发挥出自身麻醉效果。在手术区域下缘顺皱襞方向做一个小切口，并且切开皮肤及皮下组织，采用组织剪将皮下组织进行锐性分离，将汗腺组织皮瓣剪除。做一个直径为3 mm 的钝性开口，并且将带吸脂搔刮孔的特制抽吸管与负压装置进行连接，将负压参数设置为0.1 MPa，通过针孔朝上的方式进行拉锯式皮肤抽刮，并且进行多次术区放射状抽刮，若经过抽刮后皮下颗粒感完全消失则将装置停止。使用血管钳夹将所有腋毛清除干净，对其中的脂肪层进行抽取，等到汗腺组织完全被抽出则表明手术治疗顺利完成。手术后，为了避免手术区域受到细菌感染，运用生理盐水进行创腔冲洗，使用负压对冲洗液进行抽吸，进而对手术切口进行缝合；同时为了避免患者双肩随意活动影响手术效果，将双肩进行1 周时间的固定。术后给予抗生素治疗1 d，术后第2 天换药，观察有无血肿及皮肤血运情况。手术后第5 天，可帮助患者将固定装置拆除，患者可随意活动。手术后第7 天，进行拆线。

观察指标：①比较两组治疗后并发症发生情况；②比较两组治疗前后心理问题改善情况，使用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者心理进行评分，SAS 标准分界值为50 分，其中50～59 分为轻度焦虑，60～69 分为中度焦虑，70 分以上为重度焦虑；而SDS 标准分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72 分为中度抑郁，73 分以上为重度抑郁。

统计学方法：数据运用SPSS 15.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

资料与方法

2017年11月-2018年11月收治腋臭患者69 例，随机分为两组。A 组男19例，女17 例；年龄21～39 岁，平均(29.78±2.66)岁。B 组男17 例，女16 例；年龄22～46岁，平均(31.11±2.37)岁。

治疗方法：B 组采用腋毛区梭形皮肤切除术治疗。A 组采用小切口皮下剪切法联合负压抽吸搔刮术治疗：手术前，使用肿胀法局部麻醉，进行2 层注射麻醉，先将200 mL 药物注入皮下脂肪层，再将200 mL 麻醉药物注入真皮下层，等到术区皮肤肿胀、坚实、稍发

结 果

两组患者并发症发生情况比较：A组出现并发症2例(5.56%)，B 组8 例(24.2%)，A 组并发症发生率明显低于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者治疗前后心理问题改善情况比较：A组治疗后心理问题改善情况明显优于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后心理问题改善情况比较(±s，分)

表1 两组患者治疗前后心理问题改善情况比较(±s，分)

组别 n 焦虑量评分 抑郁量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 36 42.28±5.66 23.36±2.25 40.14±4.44 25.58±2.77 B组 33 42.44±5.23 30.67±3.78 40.23±4.28 34.47±3.22 t 0.12 9.86 0.09 12.32 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

讨 论

以往对腋臭患者治疗时，腋毛区梭形皮肤切除术是其中一项主要治疗措施，虽然拥有一定治疗效果，但是在实际治疗过程中，很容易导致患者受到较大程度的损伤，拥有较为明显的瘢痕，并且还会影响美观度[3]。为了避免这种问题的出现，随着我国医疗技术水平的持续提升，逐渐将小切口皮下剪切法联合负压抽吸搔刮术运用到实际治疗过程中。使用这种方式进行治疗，不仅操作较为简单便利，还不会造成瘢痕，拥有着极低的复发率和残留率，有利于帮助患者减少焦虑、紧张等不良心理问题[4]。

综上所述，小切口皮下剪切及搔刮腋臭根治术是一种微创、安全、有效的治疗技术，有利于帮助患者减少并发症，对于患者身心健康有显著的效果。