针灸治疗慢性腰腿疼痛综合征疗效探究

宋芙蓉

100068北京市木材厂职工医院针灸科，北京

慢性腰腿疼痛综合征是临床常见疾病，临床表现以腰痛为主，并伴有腰部活动受限、腿部疼痛酸胀等症状，若不及时接受治疗可对患者的日常生活造成严重的影响[1]。该疾病多见中老年人发病，病因主要有腰肌劳损、腰椎间盘突出症、急性腰伤后遗症等，疾病复发较高，且随着患者病程的迁延可使得其肢体活动受限症状加重，甚至可导致其肢体末梢循环发生改变，导致其肌肉萎缩，对其日常生活造成严重的影响，且治疗难度越高[2-3]。针灸是中医学重要成果，其主要通过对患者穴位刺激，缓解其临床症状，在临床上应用较为广泛[4]。现本文将针灸应用于慢性腰腿疼痛综合征临床诊治中，对临床疗效进行探究，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治慢性腰腿疼痛综合征患者46 例，且本研究经医学伦理委员学会审核批准，患者及其家属均知情同意。纳入标准：确诊为慢性腰腿疼痛综合征者；无心肺肝肾等重要脏器严重功能障碍或不全者；无精神障碍或认知障碍者。排除标准：对本次研究所用药物过敏或不耐受者；对针灸不耐受者；合并传染性疾病者；研究前近3个月曾接受过相关治疗者。依据随机数字表法分为两组，各23例。参照组男11例，女12 例；年龄43～67 岁，平均(53.21±3.57)岁；致病诱因：腰肌劳损6例，腰椎间盘突出症7 例，急性腰伤后遗症10 例。研讨组男10 例，女13 例；年龄43～68 岁，平均(53.24±3.60)岁；致病因：腰肌劳损5 例，腰椎间盘突出症7 例，急性腰伤后遗症11 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①参照组给予常规药物进行治疗，具体治疗方法：给予腰腿痛丸、甲钴胺及维生素B1口服治疗，腰腿疼痛丸3 次/d，3 g/次；甲钴胺3 次/d，20 mg/次；维生素B13 次/d，0.5 mg/次。②研讨组在参照组基础上进行针灸治疗，具体治疗方法：药物使用方法与参照组一样，针灸治疗方法：依据患者疼痛部位进行取穴，若患者的疼痛沿着太阳膀胱经传导，则取患者的昆仑、委中、承山、膀胱俞等穴位进行治疗，若患者疼痛沿着少阳胆经传导则取患者的悬钟、风市、环跳等穴位进行治疗，若患者病程较长可加取三阴交穴进行治疗；针法依据患者体质选择，若体质较优则采用泻法，若体质较虚则采用平补平泻法；针刺后留针20 min，留针期间在针柄处放置艾条进行艾灸。两组患者均治疗2 个疗程后进行疗效观察，6 d 为1 个疗程，每个疗程结束后需间隔1 d后进入下1个疗程。

观察指标：观察两组临床症状缓解时间，主要对其腰痛、腿部酸胀、腿部疼痛、腰部活动受限等症状缓解时间进行记录分析。观察两组患者治疗前后症状积分及疼痛评分，症状积分评估方式：对患者的腿麻、感觉障碍、运动障碍、坐骨神经压痛等症状进行评估，每项分值范围为0～3 分，0 分表示无症状，1 分表示症状轻微，2 分表示症状显著但影响不大，3分表示症状严重且影响较大，总分0～12 分，分数越高表示其症状越严重[5]；疼痛评分采用视觉模拟评分法进行评估，分值0～10分，0分表示无痛，分数越高表示其疼痛越强烈[6]。观察两组患者治疗前后的日常生活活动能力，应用Barthel 评分法对患者的日常生活活动能力进行评估，该评分法包含吃饭、步行、上下楼、大小便及穿衣洗澡等项目，最高分为100 分，分数越高表示其日常生活活动能力越优[7]。

统计学方法：采用SPSS 27.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组临床症状缓解时间比较：研讨组各症状缓解时间均显著较短，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗前后症状积分及疼痛评分比较：两组治疗前症状积分及疼痛评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；研讨组治疗后症状积分及疼痛评分均显著较低，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组治疗前后日常生活活动能力比较：两组治疗前日常生活活动能力比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；研讨组治疗后日常生活活动能力评分显著较高，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 两组临床症状缓解时间比较(±s，d)

表1 两组临床症状缓解时间比较(±s，d)

组别 n 腰痛 腿部酸胀 腿部疼痛 腰部活动受限参照组 23 8.39±1.01 7.61±0.84 7.71±0.41 7.21±0.51研讨组 23 5.04±1.21 4.31±0.72 4.19±0.67 4.87±0.60 t 10.19 14.31 21.49 14.25 P 0.00 0.00 0.00 0.00

表2 两组治疗前后症状积分及疼痛评分(±s，分)

表2 两组治疗前后症状积分及疼痛评分(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗后症状积分 疼痛评分 症状积分 疼痛评分参照组 23 9.64±0.84 6.51±0.67 5.10±0.11 2.35±0.18研讨组 23 9.65±0.83 6.53±0.68 3.51±0.09 1.08±0.20 t 0.04 0.10 53.65 22.64 P 0.97 0.94 0.00 0.00

表3 两组治疗前后日常生活活动能力比较(±s，分)

表3 两组治疗前后日常生活活动能力比较(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗后 t P参照组 23 42.31±5.17 71.64±4.61 20.31 0.00研讨组 23 42.28±5.16 80.69±4.52 26.85 0.00 t 0.02 6.72 P 0.99 0.00

讨 论

慢性腰腿疼痛综合征多数是因为患者因腰肌劳损、腰椎间盘突出症、急性腰伤后遗症等疾病的影响导致其肌腱、韧带或腰部软组织受损导致其发病，病情反复发作，且疼痛进行性增强。该疾病属于中医范畴中的“痹证”，中医认为其病机主要是因为患者的肝肾功能不足，经脉瘀滞和劳倦内伤导致其气血不足，因而临床诊治应用通络化瘀和补益气血为主[8]。

本次研究应用的常规药物为腰腿痛丸、甲钴胺及维生素B1，腰腿痛丸为中成药，主要成分为人参、鹿茸、牛膝、防风等，具有舒筋活血、强筋壮骨等功效；甲钴胺属于内源性维生素B12，其常应用与周围神经病治疗中，对于慢性腰腿疼痛综合征具有一定的临床疗效；维生素B1又称为抗神经炎维生素，其对神经炎症具有良好的疗效，可有效缓解患者因神经炎症引起的疼痛症状。研究结果显示，给予患者常规药物治疗后的症状积分和疼痛情况均可得到显著改善，但与研讨组相比，其改善效果较差，差异无统计学意义(P＞0.05)。造成这一差异主要是因为药物治疗，虽可对患者的症状进行缓解，但患者停药后往往容易病情复发，从而导致其改善效果并不是很理想，而研讨组在药物治疗基础上给予针灸进行治疗，通过针灸对患者的机体各项功能进行调理，从而使得患者机体耐受力、抵抗力等功能得到增强，使得患者临床症状得到更好的改善，使得其疼痛症状显著减轻。针灸是临床常应用于痹证临床治疗的疗法，其主要是通过对患者的不同穴位进行作用刺激，对其局部经脉进行疏通，并结合艾灸疗法，通过艾灸的温热效应对患者的穴位体表进行刺激，从而起到通络化瘀、祛除寒邪等功效，对患者的临床症状有效缓解。

在本次研究中，主要依据患者病灶选取两种方案进行针灸治疗：昆仑、委中、承山、膀胱俞等穴位和悬钟、风市、环跳等穴位。昆仑具有舒筋活络、安神清热的功效，常用于腰骶疼痛等病证治疗中[9]。委中可对太阳经气进行疏通，对患者脏腑里热进行清除，具有清热解毒、疏经通络及散瘀活血的功效，常应用于腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证治疗中[10]。承山具有固化脾土、运化水湿的功效，常应用于腰背痛、腰腿痛等病证治疗中[11]。膀胱俞具有外膀胱腑之热的功效。悬钟常应用于下肢痿痹等病证治疗中。风市具有运化水湿的功效，常应用于下肢痿痹等病证治疗中[12]。环跳具有健脾益气的功效，常应用于坐骨神经痛、下肢瘫痪、腰骶髋关节及周围软组织疾患等病证治疗中。通过对这些穴位的刺激，可很好地对患者的腰痛、腿部酸胀、腿部疼痛、腰部活动受限等症状进行缓解，更好地对其临床症状进行缓解，促进其康复进程。研究结果显示，研讨组临床症状缓解时间显著短于参照组，且研讨组治疗后的日常生活活动能力显著优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在慢性腰腿疼痛综合征临床治疗中应用针灸治疗的疗效显著良好，可有效地对患者的临床症状进行缓解，对其临床疗效进行提升，促进其康复进程，对其疼痛情况进行改善，使得其日常生活活动受限情况得到改善，具有较高的临床应用价值，值得在临床上推广应用。