桃红四物汤在髋关节置换术后患者治疗中的应用价值

宁科迪 宁禹博 余红 余欣(通信作者)

134000吉林省通化市宁式骨科医院骨科1，吉林 通化

130000吉林大学第一医院手足外科2，吉林 通化

髋关节置换术是临床骨外科针对终末期股骨头坏死常采取的手术治疗方法，通过手术治疗可使患者的髋关节功能得到良好改善，但术后常因下肢深静脉血栓的发生使患者的康复效果受到影响，严重者甚至会出现坏死性肺栓塞，从而导致髋关节置换术治疗失败[1]。所以，如何控制髋关节置换术患者术后下肢深静脉血栓的发生，是目前相关学者重点关注的问题[2]。为此，本文详细分析了桃红四物汤在髋关节置换术后患者治疗中的应用价值，希望能为临床提高髋关节置换术治疗效果提供更多有价值的可参考依据，现报告如下。

资料与方法

2017年2月-2019年2月收治分析行髋关节置换术患者147 例，按入院顺序分为两组。观察组73例，男43例，女30例；年龄52～68 岁，平均(60.0±2.3)岁。对照组74 例，男42 例，女32 例；年龄52～69 岁，平均(60.5±2.4)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：两组术后均给予抗感染及早期康复锻炼等。①对照组给予低分子肝素钙注射液，术后4 h 皮下注射4 000 IU，1 次/d，连续用药7 d。②观察组给予术后桃红四物汤治疗，中药组方：红花、熟地、当归各12 g，桃仁、白芍、川芎各10 g。以水煎制，取汁300 mL，每日分早晚各150 mL服用，连续服用1周。

观察标准：将两组患者用药后(纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间)等凝血功能和血浆D-二聚体水平进行监测记录对比；并对两组患者术后下肢深静脉血栓发生率及用药不良反应发生率进行记录比较。

统计学方法：采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组计量资料数据比较：治疗后同对照组相比，观察组凝血功能各项指标及血浆D-二聚体水平均改善良好，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组凝血功能各项指标及血浆D-二聚体水平对比情况比较(±s)

表1 两组凝血功能各项指标及血浆D-二聚体水平对比情况比较(±s)

组别 n 纤维蛋白原(g/L) 凝血酶原时间(s) 活化部分凝血酶时间(s) 血浆D-二聚体水平(μg)观察组 73 3.3±1.2 14.5±2.4 41.8±4.7 1962.1±321.2对照组 74 4.2±1.6 13.6±3.0 40.2±4.3 3424.9±452.5 t 3.8541 2.0068 2.1539 29.6584 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组计数资料比较：记录显示，两组用药产生的不良反应均较少，观察组为2.7%，对照组为4.1%，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；但同对照组患者下肢深静脉血栓发生率的12.2%比较，观察组患者发生的下肢深静脉血栓较少，为4.1%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组计数资料比较(n)

讨 论

股骨头坏死疾病具有发病率高及致残率高等特征，该病发生后会导致患者出现髋关节功能障碍，因此严重降低了患者的生活质量。临床针对该病主要采取髋关节置换术治疗，通过手术可帮助患者恢复日常生活能力[3]。但由于术后极易发生深静脉腔内血液异常，导致血液凝结堵塞管腔，致使凝血功能及血浆D-二聚体水平异常，最终造成血液回流障碍而形成血栓。而下肢深静脉血栓的形成会影响手术效果，严重时甚至会危及患者生命安全[4]。临床以往针对髋关节置换术患者术后常采用低分子肝素药物进行预防下肢深静脉血栓的形成，但临床效果并不理想。中医认为，下肢深静脉血栓属于“脉痹、肿胀、股肿”范畴，该病主要是由于手术损伤及术后较长时间卧床导致气血运行不畅、经络受阻、血瘀痹阻及寒湿瘀滞于下肢。因此应以益气养血及活血化瘀为主要治疗方向[5]。因此，近年相关研究中，在髋关节置换术后患者治疗中采用了中药桃红四物汤治疗，并取得了较好的治疗效果；桃红四物汤为中药组方，方中添加的红花具有活血化瘀，散湿去肿的功效；白芍、熟地补血滋阴；当归补血和血、增强免疫力；桃仁活血化瘀及养血；川芎活血祛瘀。诸药合用可真正达到益气养血及活血化瘀之功效，同时配合术后抗感染及早期康复锻炼等，可有效提高临床治疗效果，改善患者凝血功能及血浆D-二聚体水平，从而减少下肢深静脉血栓的形成[6]。这在本次观察结果中也再次证明，同采用低分子肝素治疗后的对照组患者相关数据对比，给予桃红四物汤治疗后的观察组患者凝血功能各项指标及血浆D-二聚体水平均改善良好，其患者下肢深静脉血栓发生率较低，同时用药的安全性也较高。

综上所述，桃红四物汤在髋关节置换术后患者治疗中的应用价值较高，可有效改善患者凝血功能各项指标及血浆D-二聚体水平，预防下肢深静脉血栓发生，建议临床推广应用。