小剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期及母婴预后分析

邹小玲

423000郴州市第一人民医院，湖南郴州

PE 又称为先兆子痫是指孕妇孕前血压正常，孕20 周后患高血压、蛋白尿等疾病。PE属于妊娠期高血压疾病，特发于妊娠期，对机体各个器官系统均有较为严重的影响[1]。PE 主要病因为滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、血管内皮损伤或遗传因素，主要病理生理表现为全身小动脉痉挛[2]，全身各器官系统血液灌流减少。高危孕妇对PE的预防主要包括饮食预防及药物预防[3]，本研究以小剂量阿司匹林对高危孕妇PE 进行预防，观察临床效果，报告如下。

资料与方法

2016年5月-2018年5月 收 治PE 高危孕妇120 例，随机分为两组，各60例。研究组孕妇年龄27～38 岁，平均(32.73±1.23)岁；平均孕(10.4±1.2)周；平均BMI(28.64±2.56)kg/m2；平均孕产次(1.57±1.04)次；既往患有PE 32 例，糖尿病10例，高血压18例。对照组孕妇年龄27～38 岁，平均(32.68±1.31)岁；平均孕周(10.3±1.2)周；平均BMI(28.25±2.36)kg/m2；平均孕产次(1.66±1.03)次；既往患有PE 30 例，糖尿病11 例，高血压19 例。两组孕妇均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组给予常规孕检：指导孕妇饮食及运动锻炼，增加水果蔬菜的摄入，饮食清淡，减少钠盐摄入，坚持规律运动。②研究组在常规孕检基础上给予药物治疗：孕14周起始给予阿司匹林75 mg/次口服，1次/d，持续至孕28周。

观察指标：比较两组PE发生率、剖宫产率、孕妇产后出血率、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息率。①PE诊断标准：孕20 周后，收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg，蛋白尿(+)或≥0.3 g/24 h；早发型PE于孕34周内出现，晚发型PE 于孕34 周后出现。②孕妇产后出血：孕妇分娩出胎儿24 h 内出血量＞500 mL，剖宫产出血量＞1 000 mL。

统计学方法：数据选用SPSS 22.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组孕妇PE 发生率比较：研究组PE 发生率、早发型PE 发生率、晚发型PE发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组母婴预后分析：研究组剖宫产10 例(16.67%)，孕妇产后出血1例(1.67% )，胎儿宫内窘迫发生0例(0.00%)，新生儿窒息1 例(1.67%)；对照组剖宫产28例(46.67%)，孕妇产后出血7例(11.67%)，胎儿宫内窘迫发生7 例(11.67%)，新生儿窒息13例(21.67%)；研究组母婴预后较对照组良好，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组孕妇PE发生率比较[n(%)]

讨 论

PE 属于妊娠期高血压疾病，主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿及各器官并发症，PE 可引起血管痉挛性收缩，血管内皮细胞受损并释放NO[4]，同时前列腺素的分泌减少，从而促进凝血进程，血小板分泌血栓素A2增多，内皮素水平有所升高[5]，导致血管收缩加剧，由此出现高血压升及蛋白尿。阿司匹林能够抑制血小板的释放及聚集，维持前列腺素与血栓素A2的平衡，可用于治疗血栓性疾病，药效稳定，小剂量使用对于预防血栓有显著作用。PE不仅对胎盘灌流影响较大，对心脑肾肝等器官也有不同程度的损害，因此及时预防PE对降低母胎围生期病率及死亡率具有重要临床意义。

高危孕妇是指孕期具有某种可能危及孕妇或胎儿健康的并发症或致病因素，如患有异常妊娠病史、妊娠并发症等，对孕妇及胎儿的生命安全有较大威胁，及时采取预防措施对降低高危孕妇PE发生率及改善母婴预后较为重要。

综上所述，小剂量阿司匹林可有效预防高危孕妇PE 的发生，能够改善母婴预后情况，具有较高的临床推广价值。