宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉117例临床研究关键思路分析

刘滢

411102湘潭医卫职业技术学院，湖南湘潭

子宫内膜息肉是目前临床中最为常见的一种妇科疾病，发病原因并不复杂，主要是子宫内膜的结缔组织出现增生，且周围血管出现增生，增生部位存在息肉状赘生物，并且进入宫腔，从而导致发病[1-2]。子宫内膜息肉一般是良性子宫内膜增生导致，35 岁以上女性是高发病群体，患病后月经量会出现明显增多，且会出现不规则子宫出血等情况，症状严重者可引发不孕[3-4]。我院针对患有子宫内膜息肉选择宫腔镜下电切术患者进行治疗，收到较好效果，现结合研究情况分析如下。

资料与方法

2017年1月-2018年12月 收 治 子 宫内膜息肉患者117 例，年龄28～57 岁，病程1～11 个月；单发60 例，多发57例。本研究经伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

纳入标准：接受影像学与病理学检查得以确诊、自愿入组、一般资料完整。

排除标准：其他类型妇科疾病、恶性肿瘤、宫腔镜手术禁忌证、合并肝肾功能异常、心脑疾病、无法正常沟通、意识状态不稳定、中途退出。

方法：所有患者均接受宫腔镜下电切术治疗，治疗前接受身体全面检查，术前6 h禁食禁饮，结合患者身体情况选择相应麻醉方式，麻醉起效后，对宫颈、阴道以及外阴部位进行彻底消毒，使用宫颈扩张棒对宫颈管进行扩张，同时选择适量生理盐水持续性灌流；置入预先准备好的宫腔镜，对子宫情况进行全面观察，确认手术具体位置，找到子宫内膜息肉组织，并在子宫内膜息肉部位下2 mm浅肌层处对息肉进行切除；对患者治疗后相关情况与不良反应、各项指标等进行观察并加以记录。

表1 患者手术前后相关指标对比(±s)

表1 患者手术前后相关指标对比(±s)

时间 n月经量(mL) 子宫内膜厚度(cm) 血红蛋白(g/L)治疗前 117 47.5±7.6 1.26±0.3 63.4±6.2治疗后 117 30.1±5.6 0.24±0.1 122.1±4.7 t 19.937 34.889 81.610 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

观察指标：对患者治疗前后各项指标进行分析，包括月经量、子宫内膜厚度以及血红蛋白指标等。

统计学方法：数据应用SPSS 19.0 软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

患者手术前后相关指标对比：患者接受治疗后临床指标得到明显改善，明显好于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

子宫内膜息肉是常见的一种妇科疾病，患病后阴道会出现不规则状态流血，且月经周期会出现紊乱，经期出现延长，月经量增多，部分患者甚至出现贫血等，但也有一些患者无典型症状[5]。子宫内膜息肉发病机制目前尚未形成统一临床定论，多认为与患者子宫内膜炎性增生、增殖凋亡机制出现紊乱以及局部子宫内膜雌激素分泌不均等相关。在多方面因素影响下，临床中子宫内膜息肉患者数量明显增多，如果无法接受及时有效的治疗，病情可能演变为恶性子宫内膜病变，对患者健康十分不利，也会给正常生活带来严重影响。在此背景下，选择更为科学、针对性更强的治疗方案十分关键。

在临床子宫内膜息肉患者常规治疗中，刮宫术等手术方式最为常用，但是这类手术操作带有一定程度的盲目性，息肉基本结构会受到破坏，从而影响病理结果，导致患者错过最佳治疗时机。再加上传统手术治疗方式会给患者身体带来明显创伤，很多患者接受治疗后生殖系统受到影响，可能导致术后病情出现复发。我院针对此类患者应用宫腔镜下电切术治疗，宫腔镜是目前唯一一种可以在直视状态下对子宫内膜息肉进行诊断与治疗的方案，医生可以利用宫腔镜对子宫内膜息肉特征等进行直观分析，并且对术后出血点进行有效辨别，手术操作视野较好，且定位情况较为精准，会将病变部位彻底切除。宫腔镜下电切术可以将子宫内膜息肉与息肉周围的组织清除干净，且可以选择电凝操作的方式进行有效止血，与传统的手术方式相比，止血效果更好。更为关键的是，利用宫腔镜可以对子宫内膜息肉所在位置、息肉大小与数量等进行更为科学的判断，且在切除息肉的时候不会对子宫内膜造成任何损伤，可以保护子宫内膜正常组织的功能，所以这种方式目前在临床治疗中应用十分广泛。医生在为患者选择宫腔镜下电切术进行治疗的时候，需要严格按照规范进行操作，并且做好术前各项准备与术后观察等，对患者可能出现的不适反应与复发情况进行严格监测，并且做好医疗记录。此外，患者手术结束后，医生需要对其交代一系列术后注意事项，并且让家属掌握正确的看护方法等，避免患者因为术后恢复不到位而出现病情复发等不利情况。

本研究中，我院针对所有子宫内膜息肉患者均选择宫腔镜下电切术进行治疗。在对比相关数据之后可看出，患者月经量明显减少，子宫内膜厚度有所变薄，且血红蛋白指标也得到较好改善，所有患者治疗前后数据对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。从此次研究的结果明显看出，宫腔镜下电切术对于此类患者而言存在极为明显的应用优势。

对于子宫内膜息肉患者的治疗方案选择而言，接受宫腔镜下电切术治疗效果较好，患者月经量减少，相关指标也得到显著改善，值得在临床中应用。